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临床医学概论试题库(含参考答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于主诉的描述，正确的是（）

A.患者本次就诊的全部症状汇总

B.患者就诊时最主要的症状或体征及其持续时间

C.医生对患者病情的初步判断

D.患者过去疾病的治疗经过

答案：B

2.成人正常腋下体温范围是（）

A.36.0-37.0℃

B.36.3-37.2℃

C.36.5-37.5℃

D.35.5-36.5℃

答案：A

3.下列哪种疾病可出现“三凹征”（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.喉头水肿

D.肺炎

答案：C（解析：三凹征为吸气性呼吸困难的典型表现，常见于上呼吸道梗阻如喉头水肿、气管异物等）

4.急性心肌梗死最突出的症状是（）

A.恶心呕吐

B.心前区疼痛

C.心律失常

D.低血压休克

答案：B

5.糖尿病患者出现“三多一少”症状，其中“一少”指（）

A.尿量减少

B.体重减轻

C.食欲减少

D.睡眠减少

答案：B

6.下列哪项属于现病史的内容（）

A.高血压病史10年

B.青霉素过敏史

C.此次发病后在外院输注抗生素的情况

D.父亲患糖尿病

答案：C（解析：现病史需描述本次疾病的发生、发展及诊疗经过）

7.休克早期的主要表现是（）

A.血压下降，脉细速

B.意识模糊，四肢湿冷

C.脉压缩小，尿量减少

D.皮肤发绀，呼吸急促

答案：C（解析：休克早期因代偿机制，血压可正常或稍降，但脉压减小，尿量减少是重要指标）

8.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

9.下列哪种检查对癫痫诊断最有价值（）

A.头颅CT

B.脑电图（EEG）

C.磁共振成像（MRI）

D.脑脊液检查

答案：B

10.慢性支气管炎的诊断标准是（）

A.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续2年以上

B.咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上

C.咳嗽、咳痰伴发热，每年发作持续1个月，连续3年以上

D.咳嗽、咳痰伴胸痛，每年发作持续4个月，连续1年以上

答案：B

11.甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的类型是（）

A.结节性毒性甲状腺肿

B.甲状腺自主高功能腺瘤

C.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）

D.垂体性甲亢

答案：C

12.下列哪项是右心衰竭的典型体征（）

A.夜间阵发性呼吸困难

B.双肺底湿啰音

C.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

D.心尖部舒张期奔马律

答案：C

13.脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉瘤

B.高血压合并细小动脉硬化

C.脑动静脉畸形

D.血液系统疾病

答案：B

14.急性肾小球肾炎的典型尿液改变是（）

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.肉眼血尿，尿沉渣可见红细胞管型

C.尿糖阳性

D.尿比重降低

答案：B

15.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素（）

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.庆大霉素

答案：B（解析：β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类等）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述现病史的主要内容。

答案：现病史是记录患者本次疾病发生、发展、诊疗经过的全过程，包括：①起病情况与患病时间；②主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、缓解或加重因素）；③病因与诱因；④病情的发展与演变（症状的变化及新症状的出现）；⑤伴随症状；⑥诊治经过（曾接受的检查、治疗及效果）；⑦病程中的一般情况（饮食、睡眠、体重、二便等）。

2.列出肺炎的诊断标准（需包含主要标准与次要标准）。

答案：肺炎的诊断需结合临床、影像及实验室检查。主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管活性药物治疗。次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数（PaO?/FiO?）≤250；③多肺叶浸润；④意识障碍/定向障碍；⑤氮质血症（BUN≥7mmol/L）；⑥白细胞减少（WBC＜4×10?/L）；⑦血小板减少（PLT＜100×10?/L）；⑧低体温（T＜36℃）；⑨低血压需要液体复苏。符合1项主要标准或≥3项次要标准可诊断为重症肺炎。

3.急性心肌梗死的典型心电图改变有哪些？

答案：①ST段抬高（呈弓背