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临床医师三基试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性ST段抬高型心肌梗死患者最具特征性的心电图改变是

A.宽而深的Q波（病理性Q波）

B.ST段弓背向上抬高

C.T波倒置

D.频发室性早搏

答案：B

2.社区获得性肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是

A.头孢曲松

B.阿奇霉素

C.青霉素G

D.莫西沙星

答案：C

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：B

4.有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样症状时，首选的特效解毒剂是

A.氯解磷定

B.阿托品

C.亚甲蓝

D.纳洛酮

答案：B

5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是

A.静脉输注胰岛素

B.补碱纠正酸中毒

C.大量补液

D.补钾

答案：C

6.高血压脑出血最常见的出血部位是

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

7.过敏性休克患者急救时，最关键的药物是

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.异丙嗪

D.多巴胺

答案：B

8.新生儿Apgar评分不包括以下哪项指标

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

9.肋骨骨折最易发生的部位是

A.第1-3肋

B.第4-7肋

C.第8-10肋

D.第11-12肋

答案：B

10.甲状腺危象（甲亢危象）的首选治疗药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.碘剂

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.感染性休克的治疗原则包括

A.早期液体复苏（目标导向治疗）

B.经验性广谱抗生素覆盖

C.血管活性药物维持血压

D.积极控制感染源

答案：ABCD

2.急性胰腺炎的诊断依据包括

A.持续性上腹痛（24小时）

B.血淀粉酶或脂肪酶≥3倍正常值上限

C.影像学（CT/MRI）显示胰腺水肿或坏死

D.血糖升高（11.1mmol/L）

答案：ABC

3.慢性心力衰竭急性加重的常见诱因有

A.感染（尤其呼吸道感染）

B.心律失常（如房颤）

C.钠盐摄入过多

D.过度体力活动

答案：ABCD

4.小脑幕切迹疝的典型临床表现包括

A.剧烈头痛、呕吐

B.意识障碍进行性加重

C.患侧瞳孔先缩小后散大

D.对侧肢体偏瘫

答案：ABCD

5.骨折的早期并发症包括

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.创伤性关节炎

D.血管神经损伤

答案：ABD

6.急性肾损伤（AKI）少尿期的临床表现包括

A.尿量400ml/24h

B.高钾血症

C.代谢性酸中毒

D.血尿素氮、肌酐进行性升高

答案：ABCD

7.重型胎盘早剥的典型体征有

A.持续性腹痛（剧烈）

B.子宫呈板状硬，宫缩间歇不松弛

C.阴道出血量与贫血程度不成正比

D.胎心异常或消失

答案：ABCD

8.小儿热性惊厥的处理措施包括

A.保持气道通畅，防止误吸

B.立即静脉注射地西泮止惊

C.物理降温或药物退热

D.惊厥持续5分钟需按癫痫持续状态处理

答案：ACD（注：地西泮通常首选直肠给药或肌内注射，静脉注射需缓慢防止呼吸抑制）

9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括

A.明确的原发病（如重症肺炎、创伤）

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.双肺浸润影（X线或CT）

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg（排除心源性肺水肿）

答案：ACD（注：氧合指数≤300为ARDS，≤200为重度）

10.常见的消化道肿瘤标志物包括

A.CEA（癌胚抗原）

B.CA19-9（糖类抗原19-9）

C.AFP（甲胎蛋白）

D.CA72-4（糖类抗原72-4）

答案：ABD（AFP主要用于肝癌诊断）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性左心衰竭的临床表现及处理原则

临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难），咳粉红色泡沫痰；双肺满布湿啰音及哮鸣音；心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律；严重者出现意识障碍、休克。

处理原则：①体位：半卧位或端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量鼻导管或