临床医师三基训练模拟试卷及答案(五).docxVIP

临床医师三基训练模拟试卷及答案(五)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于抗利尿激素（ADH）的生理作用，以下描述错误的是：

A.促进远端肾小管和集合管对水的重吸收

B.血浆渗透压升高时分泌增加

C.由腺垂体合成并释放

D.大剂量可引起血管平滑肌收缩

答案：C（ADH由下丘脑视上核和室旁核合成，经垂体柄运输至神经垂体储存并释放）

2.慢性炎症的组织学特征不包括：

A.以淋巴细胞、浆细胞浸润为主

B.组织损伤与修复同时进行

C.可见大量中性粒细胞聚集

D.可能形成肉芽肿性结构

答案：C（中性粒细胞浸润是急性炎症的典型表现）

3.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌所致尿路感染，首选药物是：

A.头孢呋辛

B.亚胺培南

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：B（碳青霉烯类对ESBLs稳定，是产ESBLs革兰阴性菌感染的首选）

4.不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死的关键鉴别点是：

A.胸痛持续时间是否超过30分钟

B.心肌肌钙蛋白是否升高

C.心电图是否出现ST段压低

D.是否合并高血压病史

答案：B（心肌坏死标志物升高是诊断心肌梗死的核心依据）

5.闭合性肋骨骨折的首要处理原则是：

A.早期手术内固定

B.镇痛并预防肺部感染

C.牵引复位

D.紧急胸腔闭式引流

答案：B（镇痛可改善呼吸，预防肺炎是关键，多数闭合性单处肋骨骨折无需手术）

6.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的典型表现：

A.双手细震颤

B.胫前黏液性水肿

C.窦性心动过缓

D.怕热、多汗

答案：C（甲亢多表现为窦性心动过速，心动过缓常见于甲减）

7.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.癌变

B.幽门梗阻

C.穿孔

D.上消化道出血

答案：D（约15%-25%的溃疡患者以出血为首发症状）

8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C（血清淀粉酶于起病后2-12小时开始升高，24小时达峰，48小时开始下降）

9.关于过敏性休克的急救，错误的是：

A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml

B.患者取平卧位，抬高下肢

C.快速静脉输注生理盐水扩容

D.立即使用抗组胺药（如氯雷他定）口服

答案：D（过敏性休克需立即静脉或肌内注射肾上腺素，抗组胺药为辅助治疗，口服起效慢）

10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的诱因是：

A.空气污染

B.吸烟

C.呼吸道感染

D.冷空气刺激

答案：C（约80%的急性加重由细菌或病毒感染引起）

11.诊断缺铁性贫血最敏感的实验室指标是：

A.血红蛋白浓度

B.血清铁

C.血清铁蛋白

D.红细胞平均体积（MCV）

答案：C（血清铁蛋白是反映体内铁储存的敏感指标，早期缺铁即可降低）

12.张力性气胸的紧急处理措施是：

A.立即胸腔闭式引流

B.粗针头穿刺胸膜腔排气

C.吸氧并观察

D.开胸探查

答案：B（张力性气胸需迅速排气减压，可用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺）

13.新生儿黄疸最常用的治疗方法是：

A.换血疗法

B.蓝光照射

C.静脉注射免疫球蛋白

D.口服苯巴比妥

答案：B（光疗是降低血清未结合胆红素的简单有效方法）

14.下列哪项符合典型麻疹的出疹顺序：

A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底

B.躯干→四肢→面部→耳后

C.四肢→躯干→面部

D.手掌、足底→四肢→躯干→面部

答案：A（麻疹出疹始于耳后、发际，渐及面部、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌、足底）

15.颅内压增高的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、意识障碍

C.头痛、抽搐、视乳头水肿

D.呕吐、抽搐、意识障碍

答案：A（头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现）

16.类风湿关节炎的特征性关节表现是：

A.单关节红肿热痛

B.晨僵≥30分钟

C.对称性小关节肿痛

D.关节畸形呈“纽扣花”样

答案：C（对称性多关节受累，尤其是近端指间关节、掌指关节是RA的特征）

17.儿童最常见的先天性心脏病是：

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：B（室间