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临床医师考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝肋下2cm，质软，压痛（+）。最可能的诊断是

A.支气管扩张症

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期并右心衰竭

C.肺炎链球菌肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者长期咳嗽咳痰（10年）、活动后气促符合COPD病史，桶状胸、过清音为典型体征；双下肢水肿、肝大提示右心衰竭，故诊断为COPD急性加重并右心衰。

2.下列哪种心律失常最易引起阿斯综合征

A.一度房室传导阻滞

B.心房颤动

C.阵发性室上性心动过速

D.三度房室传导阻滞

答案：D

解析：三度房室传导阻滞时，心室率显著减慢（常40次/分），心排血量急剧下降，易导致脑缺血，引发阿斯综合征（突然意识丧失、抽搐）。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A

解析：约15%-25%的消化性溃疡患者会并发出血，是最常见并发症；穿孔发生率约2%-10%，幽门梗阻约2%-4%，癌变1%（仅见于胃溃疡）。

4.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B

解析：急性肾炎多因β溶血性链球菌（如咽炎、皮肤感染）感染后诱发免疫反应，导致肾小球损伤。

5.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸特点为

A.潮式呼吸

B.间停呼吸

C.Kussmaul呼吸

D.叹息样呼吸

答案：C

解析：酮症酸中毒时，血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢，引起深而快的呼吸（Kussmaul呼吸），以排出过多CO?代偿酸中毒。

6.张力性气胸急救处理首选

A.胸腔闭式引流

B.高浓度吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.剖胸探查

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，需立即用粗针头（如18G）在锁骨中线第2肋间穿刺排气，迅速降低胸腔内压，挽救生命。

7.下列哪项是新生儿败血症的早期表现

A.黄疸退而复现

B.肝脾肿大

C.体温不稳定

D.休克

答案：C

解析：新生儿败血症早期症状不典型，常表现为反应差、拒乳、体温不稳定（发热或低体温）；黄疸退而复现、肝脾肿大为进展期表现，休克属晚期。

8.异位妊娠最常见的着床部位是

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管伞部

D.宫颈

答案：A

解析：约75%-80%的异位妊娠发生于输卵管壶腹部，因该部位管腔较宽，受精卵运行较慢，易着床。

9.诊断脑出血最快速、准确的检查是

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.腰椎穿刺

答案：A

解析：CT对脑出血敏感性高，可立即显示高密度出血灶，是首选检查；MRI对急性期脑出血不如CT敏感。

10.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.地尔硫?

D.维拉帕米

答案：C

解析：钙通道阻滞剂分二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平）和非二氢吡啶类（地尔硫?、维拉帕米），后者对心脏传导系统抑制作用更强。

11.重型再生障碍性贫血的诊断标准不包括

A.网织红细胞绝对值15×10?/L

B.中性粒细胞0.5×10?/L

C.血小板20×10?/L

D.骨髓增生极度活跃

答案：D

解析：重型再障骨髓象表现为多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞）比例增高，而非极度活跃。

12.类风湿关节炎最具诊断意义的实验室检查是

A.抗链球菌溶血素“O”（ASO）

B.类风湿因子（RF）

C.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）

D.C反应蛋白（CRP）

答案：C

解析：抗CCP抗体对RA的特异性90%，且可在疾病早期出现，是诊断RA的重要指标；RF特异性仅约80%，部分正常人或其他疾病也可阳性。

13.小儿结核性脑膜炎早期最常见的症状是

A.剧烈头痛

B.喷射性呕吐

C.性格改变

D.脑膜刺激征

答案：C

解析：结脑早期（前驱期）约1-2周，主要表现为非特异性症状，如性格改变（烦躁、嗜睡）、低热、食欲减退；头痛、呕吐、脑膜刺激征属中期（脑膜刺激期）表现。

14.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.厌氧