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2025年产科无痛分娩技术操作考核答案及解析

1.无痛分娩最常用的药物是？

答案：利多卡因、罗哌卡因等局麻药联合芬太尼等阿片类药物。

解析：局麻药如利多卡因、罗哌卡因可阻断神经传导，产生局部麻醉作用，减轻疼痛。阿片类药物芬太尼能增强镇痛效果，两者联合使用可在有效镇痛的同时减少不良反应。

2.无痛分娩的最佳时机是？

答案：宫口开至13cm。

解析：此时产妇疼痛开始明显，且宫口扩张处于合适阶段，进行无痛分娩既能有效缓解疼痛，又不影响产程进展。过早可能延长产程，过晚则产妇已承受较长时间剧痛。

3.无痛分娩前需要进行的评估不包括以下哪项？

A.产妇的心肺功能

B.胎儿的胎位

C.产妇的口腔卫生

D.产妇的脊柱情况

答案：C。

解析：无痛分娩前需评估产妇心肺功能以确保能耐受麻醉和分娩过程；了解胎儿胎位判断分娩方式；评估脊柱情况是因为无痛分娩多采用椎管内麻醉，脊柱有问题可能影响操作。而产妇口腔卫生与无痛分娩操作本身关系不大。

4.无痛分娩过程中，产妇出现低血压，首先应采取的措施是？

A.快速补液

B.静脉注射升压药

C.调整产妇体位

D.停止使用麻醉药物

答案：C。

解析：产妇出现低血压时，首先调整体位，如左侧卧位，可解除子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量，改善血压。快速补液和使用升压药可根据情况后续进行，一般不首先停止使用麻醉药物，以免影响镇痛效果。

5.以下哪种情况不适合进行无痛分娩？

A.产妇有轻度贫血

B.产妇有腰部手术史

C.胎儿窘迫

D.产妇精神紧张

答案：C。

解析：胎儿窘迫时需尽快娩出胎儿，进行阴道助产或剖宫产，此时不适合进行无痛分娩延迟产程。轻度贫血不是无痛分娩的绝对禁忌；腰部手术史需评估脊柱情况，不一定不能进行；产妇精神紧张可通过心理疏导等配合无痛分娩。

6.无痛分娩使用的椎管内麻醉穿刺部位通常是？

A.颈椎间隙

B.胸椎间隙

C.腰椎间隙

D.骶椎间隙

答案：C。

解析：腰椎间隙的硬膜外腔和蛛网膜下腔较宽，神经相对较少，穿刺安全性高，且能有效阻滞支配子宫和阴道的神经，达到无痛分娩的目的。颈椎和胸椎间隙穿刺风险大，骶椎间隙穿刺效果相对不佳。

7.无痛分娩后，产妇可能出现的并发症不包括？

A.头痛

B.尿潴留

C.产后出血

D.恶心呕吐

答案：C。

解析：无痛分娩后头痛可能与脑脊液外漏有关；尿潴留是因为麻醉影响膀胱神经功能；恶心呕吐可能是麻醉药物的不良反应。而产后出血主要与子宫收缩乏力、胎盘因素等有关，与无痛分娩本身无直接关联。

8.无痛分娩过程中，麻醉平面过高可能导致的严重后果是？

A.产妇呼吸困难

B.胎儿心率异常

C.产妇下肢麻木

D.产程延长

答案：A。

解析：麻醉平面过高可阻滞支配呼吸肌的神经，导致呼吸肌麻痹，引起产妇呼吸困难，这是非常严重的情况，可危及生命。胎儿心率异常可能与多种因素有关，但不是麻醉平面过高的直接严重后果；下肢麻木是常见表现但不严重；产程延长不是麻醉平面过高的最严重后果。

9.评估无痛分娩效果的常用方法是？

A.产妇主观疼痛评分

B.胎儿心率监测

C.产妇血压变化

D.产程进展速度

答案：A。

解析：产妇主观疼痛评分是最直接评估无痛分娩效果的方法，能反映产妇对疼痛的感受。胎儿心率监测主要观察胎儿情况；产妇血压变化受多种因素影响，不能直接反映镇痛效果；产程进展速度与无痛分娩效果无直接关联。

10.无痛分娩使用的药物剂量应该根据什么来调整？

A.产妇的身高

B.产妇的体重

C.产妇的孕周

D.产妇的疼痛程度

答案：D。

解析：药物剂量主要根据产妇的疼痛程度来调整，以达到最佳的镇痛效果同时减少不良反应。产妇身高、体重和孕周可作为参考，但不是调整药物剂量的主要依据。

11.以下关于无痛分娩的说法，正确的是？

A.无痛分娩会影响胎儿智力发育

B.无痛分娩会导致产妇产后记忆力下降

C.无痛分娩可以降低剖宫产率

D.无痛分娩会使产程无限延长

答案：C。

解析：大量研究表明，无痛分娩使用的药物剂量小，不会影响胎儿智力发育和导致产妇产后记忆力下降。无痛分娩可有效缓解产妇疼痛，使产妇在分娩过程中更舒适，减少因疼痛导致的剖宫产意愿，从而降低剖宫产率。合理的无痛分娩一般不会使产程无限延长。

12.无痛分娩过程中，麻醉医生需要持续监测的指标不包括？

A.产妇的心率

B.产妇的体温

C.产妇的呼吸频率

D.产妇的血压

答案：B。

解析：在无痛分娩过程中，麻醉医生需持续监测产妇的心率、呼吸频率和血压，以了解产妇的生命体征和麻醉状态。产妇体温变化相对较慢，且不是反映麻醉和分娩过程安危的关键指标，一般不需要持续监测。

13.如果产妇在无痛分娩过程中出现瘙痒症状，最可能的原因是？

A.麻醉药