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2025年呼吸科呼吸系统常见疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单项选择题（每题1分，共30题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是

A.慢性咳嗽

B.咳痰

C.气短或呼吸困难

D.喘息和胸闷

答案：C

答案分析：气短或呼吸困难是COPD的标志性症状，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。慢性咳嗽、咳痰是常见症状，但不是标志性的。喘息和胸闷不是所有患者都有。

2.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值

A.痰培养可见肺炎球菌

B.肺实变体征

C.肺部湿啰音

D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影

答案：A

答案分析：痰培养可见肺炎球菌可确诊肺炎球菌肺炎，是最有价值的检查。肺实变体征、肺部湿啰音为肺部的体征，不具特异性。X线胸片大片阴影也可见于其他肺部疾病。

3.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是

A.吸气是被动的，呼气是主动的

B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大

C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大

D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大

答案：D

答案分析：支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，气道高反应性，吸气时气道扩张，气道阻力减小；呼气时气道收缩，气道阻力增大，所以呼气比吸气更困难。

4.肺心病急性加重期的关键治疗措施是

A.改善呼吸功能

B.控制呼吸道感染

C.利尿减轻心负荷

D.给洋地黄制剂

答案：B

答案分析：肺心病急性加重期主要诱因是呼吸道感染，控制感染可以改善呼吸功能，减轻心脏负担，所以控制呼吸道感染是关键治疗措施。

5.呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.呼吸费力伴呼气延长

B.呼吸频率增快

C.呼吸困难与发绀

D.神经精神症状

答案：C

答案分析：呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，导致呼吸困难与发绀，这是最主要的临床表现。呼吸费力伴呼气延长、呼吸频率增快是呼吸困难的表现形式之一。神经精神症状是严重呼吸衰竭的表现。

6.胸腔积液患者，胸腔积液查出抗酸杆菌，此患者最可能的临床诊断是

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.血行播散型肺结核

D.结核性胸膜炎

答案：D

答案分析：胸腔积液查出抗酸杆菌，提示胸腔积液与结核菌感染有关，结合有胸腔积液，最可能是结核性胸膜炎。

7.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性肺脓肿

D.支气管扩张

答案：A

答案分析：慢性支气管炎长期反复发作，可导致细支气管管壁破坏，管腔狭窄，引起通气功能障碍，进而发展为阻塞性肺气肿。

8.肺癌中最常见的组织学类型是

A.鳞状上皮细胞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

答案：A

答案分析：鳞状上皮细胞癌是肺癌中最常见的组织学类型，多起源于段和亚段支气管黏膜。

9.治疗成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为

A.持续高浓度吸氧

B.应用呼气末正压通气（PEEP）

C.早期应用糖皮质激素

D.补充血容量

答案：B

答案分析：PEEP可使呼气末肺容量增加，使萎陷的肺泡张开，改善通气/血流比例，纠正低氧血症，是治疗ARDS最有效的措施。

10.下列关于气胸的说法，正确的是

A.特发性气胸多见于肥胖男性

B.气胸患者均有胸痛、呼吸困难症状

C.胸腔闭式引流位置多选择在锁骨中线第2肋间

D.张力性气胸应立即行胸腔穿刺排气

答案：C

答案分析：胸腔闭式引流治疗气胸时，多选择在锁骨中线第2肋间。特发性气胸多见于瘦高体型男性。部分小量气胸患者可无症状。张力性气胸需迅速排气减压，但应避免单纯胸腔穿刺排气，最好行胸腔闭式引流。

11.肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是

A.下肢深静脉血栓

B.盆腔静脉血栓

C.右心腔血栓

D.上肢静脉血栓

答案：A

答案分析：肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是下肢深静脉血栓，脱落的血栓随血流进入肺动脉引起栓塞。

12.下列哪项不是肺脓肿的手术指征

A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜瘘

D.合并支气管扩张者

答案：A

答案分析：急性肺脓肿主要通过抗生素治疗，一般不需要手术。反复大咯血、支气管胸膜瘘、合并支气管扩张者经内科治疗效果不佳时可考虑手术治疗。

13.诊断早期肺心病的主要依据是

A.慢性肺部疾病史

B.肺气肿体征

C.肺动脉高压及右心室增大征象

D.右心衰竭表现

答案：C

答案分析：肺动脉高压及右心室增大征象是诊断早期肺心病的主要依据。慢性肺部疾病史是基础，但不能确诊肺心病。肺气肿体征不能说明已发展为肺心病。右心衰竭表现是肺心病失代偿期的表现。

14.支气管扩张症的主要发病因素是

A.先天性发育缺损

B.有害气体的吸入（大气污染）

C