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2025年呼吸内科医师呼吸系统疾病诊治规范模拟题答案及解析

1.题目：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期最主要的治疗药物是

A.支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.祛痰药

答案：A

解析：支气管扩张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是COPD稳定期最主要的治疗药物。糖皮质激素多在有指征时联合使用；稳定期无需用抗生素；祛痰药不是最主要治疗药物。

2.题目：诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值

A.痰培养可见肺炎球菌

B.肺实变体征

C.肺部湿啰音

D.外周血白细胞总数升高

答案：A

解析：痰培养找到肺炎球菌可确诊肺炎球菌肺炎，具有确诊价值。肺实变体征、肺部湿啰音为肺部体征，缺乏特异性；外周血白细胞总数升高可见于多种感染性疾病。

3.题目：下列关于哮喘的临床表现，错误的是

A.发作性呼气性呼吸困难

B.发作时双肺满布哮鸣音

C.症状可自行缓解

D.缓解期肺部听诊有明显异常

答案：D

解析：哮喘发作时表现为发作性呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，症状可自行或经治疗后缓解。缓解期肺部听诊可无异常。

4.题目：肺心病急性加重期的关键治疗措施是

A.控制呼吸道感染

B.改善呼吸功能

C.控制心力衰竭

D.控制心律失常

答案：A

解析：肺心病急性加重期多由呼吸道感染诱发，控制呼吸道感染是关键治疗措施，感染控制后呼吸功能、心力衰竭等情况多可改善。

5.题目：以下哪种疾病可出现吸气性呼吸困难

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.喉头水肿

D.气胸

答案：C

解析：吸气性呼吸困难主要见于大气道狭窄或阻塞，如喉头水肿、气管异物等。支气管哮喘、COPD主要表现为呼气性呼吸困难；气胸多表现为突发胸痛、呼吸困难，但不是典型的吸气性呼吸困难。

6.题目：治疗肺结核的原则不包括

A.早期

B.联合

C.足量

D.规律

答案：C

解析：肺结核治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，不是足量。足量可能导致药物不良反应增加。

7.题目：呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?55mmHg，应诊断为

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.呼吸性酸中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒

答案：D

解析：PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭，pH＜7.35提示酸中毒，结合患者PaCO?升高，考虑为呼吸性酸中毒，所以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。

8.题目：患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺结核

答案：B

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，出现桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿表现，考虑为慢性阻塞性肺疾病。支气管哮喘多有发作性特点；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性感染表现；肺结核常有低热、盗汗、乏力等全身症状。

9.题目：下列关于气胸的治疗，错误的是

A.小量气胸可保守治疗

B.大量气胸应行胸腔闭式引流

C.张力性气胸应立即排气减压

D.所有气胸患者都需要手术治疗

答案：D

解析：小量气胸可保守治疗，让气体自行吸收；大量气胸、张力性气胸需行胸腔闭式引流或立即排气减压。并非所有气胸患者都需要手术治疗，部分患者经保守或胸腔闭式引流等治疗可治愈。

10.题目：肺炎支原体肺炎的特点是

A.起病急，高热、咳脓血痰

B.咳嗽剧烈，多为刺激性干咳

C.肺部体征明显，可闻及大量湿啰音

D.首选青霉素治疗

答案：B

解析：肺炎支原体肺炎起病较缓慢，咳嗽剧烈，多为刺激性干咳。一般无脓血痰；肺部体征多不明显；首选大环内酯类抗生素，而非青霉素。

11.题目：慢性呼吸衰竭患者，给氧原则是

A.高浓度、高流量持续给氧

B.高浓度、高流量间断给氧

C.低浓度、低流量持续给氧

D.低浓度、低流量间断给氧

答案：C

解析：慢性呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，高浓度给氧会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重，所以应低浓度、低流量持续给氧。

12.题目：患者，女性，30岁，突发胸痛、呼吸困难2小时。胸部X线示右侧气胸，肺压缩约30%。最佳的治疗方法是

A.保守治疗，卧床休息

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.开胸手术

答案：B

解析：肺压缩＜20%且无症状的气胸可保守治疗；该患者肺压缩约30%，可选择胸腔穿刺抽气，若抽气效果不佳或为张力性气胸等情况再考虑胸腔闭式引流或手术。

13.题目：下列哪项不是肺癌的临床表现

A.咳嗽、咳痰

B.咯血

C.胸痛

D.腹痛

答案：D

解析：肺癌常见临床表现有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热等，腹痛一般不是