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2025年护理文书考试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某患者因“急性阑尾炎”于9:30行阑尾切除术，术后返回病房时间为11:15。其体温单中“手术（分娩）”栏应填写的内容是（）

A.9:30-11:15阑尾切除术

B.11:15阑尾切除术

C.9:30阑尾切除术

D.11:15术后返回

2.关于护理记录的时间书写规范，正确的是（）

A.抢救记录时间精确到分钟，日常记录精确到小时

B.所有护理记录时间均需精确到分钟

C.夜间记录可简化为“夜”，无需具体时间

D.转入记录时间仅记录日期

3.患者张某，82岁，因“股骨颈骨折”入院，意识清楚但文化程度低。其手术知情同意书的签署者应为（）

A.患者本人（由护士代签，注明“患者识字困难，家属在场”）

B.患者配偶（需提供关系证明并注明与患者关系）

C.责任护士（经医务科授权）

D.主管医生（紧急情况下可代签）

4.电子护理文书中，“体温”栏内口腔温度38.5℃的正确录入方式是（）

A.口温38.5

B.38.5（口）

C.38.5℃（口）

D.口38.5℃

5.某昏迷患者留置胃管，护士在护理记录中记录“鼻饲200ml米汤，无呛咳”。该记录的主要缺陷是（）

A.未记录鼻饲时间

B.未描述患者反应（如面色、呼吸）

C.未注明米汤温度

D.未记录胃管刻度

6.护理交班报告中，“新入院患者”应重点记录的内容是（）

A.患者社会关系

B.入院时生命体征、主诉及主要护理措施

C.家属陪护人数

D.患者既往手术史（非本次相关）

7.某患者因“糖尿病酮症酸中毒”收入ICU，护士需书写“危重患者护理记录单”。其记录频率应为（）

A.每1小时记录1次

B.每2小时记录1次

C.病情稳定后每4小时记录1次

D.遵医嘱根据病情变化随时记录

8.体温单中“大便次数”栏，患者3日未解大便应填写（）

A.0/3

B.3/0

C.×3

D.3×

9.护理记录中，“患者诉‘切口疼痛明显’”的规范描述应为（）

A.患者诉切口疼痛

B.患者主诉“切口持续性锐痛，评分7分（NRS）”

C.患者说切口很痛

D.患者反映切口疼痛剧烈

10.关于护理文书的保存期限，下列说法正确的是（）

A.门（急）诊护理记录保存至少5年

B.住院护理记录保存至少15年

C.电子护理文书与纸质版保存期限一致

D.死亡患者护理记录仅需保存至出院后1年

11.某护士在书写“转出记录”时，未填写患者转出时的皮肤情况。该行为违反了护理文书书写的（）

A.及时原则

B.客观原则

C.完整原则

D.规范原则

12.患者李某，因“肺炎”入院，医嘱“低流量吸氧2L/min”。护士在护理记录中应记录的内容不包括（）

A.吸氧开始时间

B.氧疗装置类型（鼻导管/面罩）

C.患者吸氧后的呼吸频率、血氧饱和度

D.护士的主观判断（如“患者缺氧改善”）

13.体温单中“血压”栏，患者入院时血压130/85mmHg，正确填写方式是（）

A.130/85

B.130/85mmHg

C.收缩压130，舒张压85

D.BP130/85

14.护理记录中，“协助患者翻身q2h”的规范表述应为（）

A.每2小时协助患者翻身1次

B.2小时翻身1次

C.遵医嘱q2h翻身

D.翻身q2h

15.某患者因“上消化道出血”行三腔二囊管压迫止血，护士在护理记录中需重点记录的内容是（）

A.患者的饮食偏好

B.气囊充气量、牵引重量及鼻腔黏膜情况

C.家属对治疗的态度

D.患者的睡眠质量

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.护理文书的法律作用包括（）

A.作为医疗纠纷的举证依据

B.反映护理行为的合法性

C.体现护士的专业能力

D.仅用于医院内部质量考核

2.关于体温单的绘制规范，正确的有（）

A.口温用蓝“●”表示，腋温用蓝“×”表示

B.脉搏用红“●”表示，心率用红“○”表示

C.物理降温30分钟后测量的体温用红“○”表示，与降温前体温用红虚线连接

D.大便失禁用“”表示

3.护理记录中“客观记录”的要求包括（）

A.使用医学术语

B.避免主观推断（如“患者可能出现休克”）

C.记录患者原话（