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医疗机构药学门诊服务规范

一、总则

（一）服务定义

药学门诊服务是医疗机构药学专业技术人员在门诊场景下，为患者提供的用药评估、方案优化建议、用药教育、不良反应监测等专业化服务的总称，是医疗机构门诊服务体系的重要组成部分，核心目标是通过精准药学干预，提升患者用药依从性与治疗效果，降低药物相关风险。

（二）适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构开设的药学门诊，包括综合门诊及专科药学门诊（如老年药学、肿瘤药学门诊），覆盖慢性病长期用药患者、多药联用（≥5种）者、特殊人群（孕产妇、肝肾功能不全者等）、用药疑问突出或发生不良反应的患者，可与临床专科门诊、家庭医生签约服务协同衔接。

（三）核心原则

专业主导原则：由具备资质的临床药师提供服务，严格遵循临床指南与药品说明书，确保服务内容科学合规。

需求导向原则：针对患者疾病类型、用药复杂度、认知水平等差异，提供定制化服务方案。

协同联动原则：建立药师与临床医师的协作机制，实现用药方案调整的高效对接与信息互通。

全程管理原则：形成“门诊评估-方案建议-随访追踪”的闭环服务，覆盖患者长期用药全周期。

二、服务体系构建

（一）人员资质与团队配置

资质要求：出诊药师需具备执业药师资格，且满足以下条件之一：主管药师及以上职称并从事临床药学工作满3年；或接受过药学门诊专项培训并考核合格。专科药学门诊需配备相应领域专科药师（如儿科药学、抗凝药学药师）。

团队构成：以临床药师为核心，建立“药师-临床医师”固定对接机制，明确药师负责用药评估与建议、医师负责方案确认与调整的分工；可搭配药学技术人员协助完成档案管理、随访提醒等辅助工作。

（二）服务场地与支撑条件

场地设置：药学门诊需设置独立服务区域，配备咨询桌椅、隐私遮挡设施，具备信息查询与记录条件；可毗邻临床专科门诊或门诊药房，方便患者就诊与资料调取。

硬件配置：配备标准化服务包，含用药评估量表、药物相互作用速查工具、血压计等基础检测设备，以及用药指导手册、特殊剂型演示模型等宣教材料；专科门诊需额外配备血药浓度监测参考表、肝肾功能剂量换算工具等。

信息化支撑：依托医院HIS系统与电子健康档案，建立患者药学服务档案，实现用药记录、检验结果、评估报告的实时调取与更新；鼓励开发线上预约、随访提醒、用药咨询等数字化服务功能。

制度保障：制定《药学门诊工作制度》《出诊排班规范》《隐私保护细则》等文件，明确服务时间（如固定工作日出诊，每日不少于4小时）、预约响应时限（常规预约2个工作日内安排）及紧急情况处置流程。

三、服务实施流程规范

（一）前期准备：预约与信息采集

预约受理：患者可通过门诊挂号窗口、自助机、医院APP等渠道预约“药学门诊”号源（可实行免费挂号），需登记基本信息（姓名、年龄、疾病诊断、用药清单）及核心需求（如不良反应处理、用药方案优化）。

信息核查：出诊药师提前调阅患者既往病历、处方记录、检验检查结果，梳理用药史、过敏史、不良反应史等核心信息；对初诊患者，提前通过电话确认需携带的资料（病历、药品包装/清单、检查报告单）。

前置评估：初步识别高风险因素（如药物禁忌证、重复用药迹象），确定门诊服务重点方向。

（二）核心服务：门诊诊疗实施

1.全面用药评估

核查内容：系统评估用药合理性（适应证匹配度、禁忌证排除情况）、剂量准确性（是否按年龄/肝肾功能调整）、药物相互作用（处方药与非处方药、保健品的相互影响）及用药依从性（通过剩余药量、服药日记核查）。

专科侧重：老年患者重点排查多重用药风险，肝肾功能不全者聚焦药物代谢与剂量适配性，抗凝治疗患者关注药物浓度与出血风险。

2.专业指导与方案建议

用药教育：以通俗语言讲解药物用法用量、服用时间（如餐前30分钟、睡前）、饮食禁忌（如头孢忌酒精、他汀忌柚子）；对吸入剂、滴眼剂等特殊剂型，采用“示范-模仿-纠错”三步法实操教学。

方案优化建议：对发现的不合理用药（如重复用药、剂量不当），出具书面调整建议，明确依据（临床指南、药品说明书）并同步至对接医师；对不良反应，制定处置方案（如停药换药、对症处理）并记录随访重点。

疑问解答：针对性回应患者关切，如“漏服药物如何补服”“长期用药的安全监测项目”等，消除用药顾虑。

3.档案建立与随访衔接

档案记录：填写《药学门诊服务记录表》，载明患者基本信息、用药清单、评估结果、调整建议、医师反馈等，签字后纳入患者健康档案。

随访计划：根据风险等级制定随访方案：高风险患者（如多药联用+肝损伤）出院后1周、1个月各随访1次；慢性病稳定患者每3个月随访1次，通过电话、线上平台核查用药依从性与疗效。

（三）特殊场景处置

紧急情况处理：对发生严重不良反应（如呼吸困难、皮疹）的患者，立即协助转诊至急诊