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抢救用血管理制度

一、总则

（一）制度目的

规范医疗机构抢救用血（含急诊、危重病例紧急输血）的申请、审批、调配、输注及管理全流程，建立“优先保障、快速响应、安全可控”的用血机制，确保危重患者（如产后大出血、创伤休克）在黄金救治时间内获得足量、合规的血液制品，降低因用血延误导致的死亡风险，衔接《突发事件应急处理管理制度》中医疗安全类事件的应急处置要求。

（二）核心依据

国家法规：《中华人民共和国献血法》《临床用血管理办法》《医疗机构临床用血管理办法实施细则》；

行业标准：《临床输血技术规范》《危重孕产妇救治中心建设与管理指南（2025版）》；

配套制度：衔接《突发事件应急处理管理制度》《危重孕产妇急救演练制度》中应急用血相关要求。

（三）适用范围

本制度适用于各级医疗机构（综合医院、专科医院、妇幼保健院）及采供血机构，覆盖以下抢救用血场景：

紧急医疗抢救：产后大出血（出血量≥1000ml）、创伤性休克、大手术术中大出血、DIC（弥散性血管内凝血）等危及生命的急性失血；

突发事件应急：自然灾害（如地震、洪水）、公共卫生事件（如大规模事故）导致的批量伤员抢救用血；

特殊病例救治：稀有血型（如Rh阴性血）患者抢救、新生儿溶血病换血治疗。

（四）基本原则

生命至上：抢救用血实行“先用血、后补手续”，优先保障危重患者需求，不得因流程延误输血；

分级调配：按失血程度、患者病情紧急程度划分用血优先级，匹配采供血机构调配资源；

安全第一：严格执行输血前检验、核对流程，防范输血不良反应（如溶血反应）；

协同联动：建立医疗机构与采供血机构、跨医疗机构间的用血协作机制，确保血液制品快速调配。

二、抢救用血管理组织与职责

（一）组织架构

构建“医疗机构-采供血机构-区域用血协调中心”三级管理体系，明确各级职责：

层级

组织单位

核心职责

医疗机构级

输血科（血库）+临床科室（如产科、急诊科）

开展抢救用血申请、血型鉴定、交叉配血；储备常用血液制品；与采供血机构对接用血需求

采供血机构级

中心血站/血库

负责血液采集、制备、储存；接收医疗机构抢救用血申请，优先调配血液；反馈血液库存信息

区域级

区域临床用血质量控制中心

协调跨区域用血调配（如稀有血型调配）；制定区域抢救用血应急预案；监督用血合规性

（二）核心部门与人员职责

输血科（血库）：

日常管理：储备红细胞、血浆、血小板等常用血液制品（按医疗机构日均抢救用血量的3倍储备）；定期检查血液储存条件（温度、湿度），确保血液质量；

应急响应：接到抢救用血申请后，30分钟内完成血型鉴定、交叉配血（紧急情况可缩短至15分钟）；库存不足时，立即向采供血机构申请紧急调配；

质量管控：记录血液入库、出库、输注信息，留存输血相关标本（如血袋、输血记录单）至少1年。

临床科室（申请科室）：

用血评估：由主治医师及以上职称医师评估患者失血情况（如产后出血通过计量垫、吸引器统计出血量），判断是否符合抢救用血指征；

申请提交：填写《抢救用血申请单》，注明患者基本信息、诊断、失血程度、所需血液制品类型及数量；紧急情况下可先电话申请，24小时内补全纸质手续；

输注管理：严格执行“三查八对”（查血液有效期、质量、输血装置；对患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、血液制品类型、剂量、编号），记录输血开始/结束时间、患者反应。

采供血机构：

调配响应：接到抢救用血申请后，紧急调配血液制品，市区内30分钟内送达，郊区1小时内送达；

库存预警：每日向辖区医疗机构推送血液库存信息（如红细胞、血浆库存量），稀有血型库存不足时提前预警；

应急保障：突发事件时启动血液应急采集预案，联系应急献血者，保障批量用血需求。

三、抢救用血分级标准与流程

（一）抢救用血分级（按紧急程度）

根据患者失血程度、病情紧急程度，将抢救用血分为三级，明确调配优先级与处置要求：

分级

适用场景

失血/病情标准

调配优先级

响应时限

Ⅰ级（极紧急）

危及生命的急性失血，需立即输血

失血量≥1500ml（如产后大出血）、收缩压＜80mmHg、心率＞120次/分

最高优先级，采供血机构优先调配

医疗机构内15分钟内完成配血，采供血机构30分钟内送达

Ⅱ级（紧急）

严重失血，短时间内可能危及生命

失血量1000-1500ml、收缩压80-90mmHg、心率100-120次/分

次高优先级，优先于常规用血

医疗机构内30分钟内完成配血，采供血机构1小时内送达

Ⅲ级（一般紧急）

中度失血，需尽快输血但暂未危及生命

失血量500-1000ml、收缩压90-100mmHg、心率90-100次/分

优先于普通临床用血

医疗机构内60分钟内完成配血，采供血机构2小