2025年发热病人登记表(推荐).docxVIP

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2025年发热病人登记表(推荐)

|序号|姓名|性别|年龄|联系电话|家庭住址|体温(℃)|发热起始时间|是否有咳嗽症状|是否有乏力症状|是否有呼吸困难症状|是否到过疫情高风险地区|是否接触过确诊或疑似病例|就医情况|备注|

|::|::|::|::|::|::|::|::|::|::|::|::|::|::|::|

|1|张三|男|35|138xxxx5678|XX市XX区XX街道XX号|38.5|2025年1月1日|是|否|否|否|否|自行在家服用退烧药,未就医|无|

|2|李四|女|28|139xxxx8901|XX市XX区XX小区XX栋XX单元XX室|39.2|2025年1月3日|是|是|否|是,12月25日去过XX高风险地区|否|前往XX医院发热门诊就诊,正在等待检查结果|无|

|3|王五|男|42|136xxxx2345|XX市XX县XX镇XX村XX组|37.8|2025年1月5日|否|否|否|否|是,1月2日接触过疑似病例|在当地卫生院留观,等待核酸检测结果|无|

|4|赵六|女|60|188xxxx6789|XX市XX区XX路XX号XX大厦XX室|38.9|2025年1月7日|是|是|是|否|否|被120急救车送往XX三甲医院,已收入院治疗|有高血压病史|

|5|孙七|男|15|137xxxx3456|XX市XX区XX学校学生宿舍XX号|38.1|2025年1月9日|是|否|否|否|否|校医初步诊断后建议前往附近医院进一步检查,家长已带其前往XX医院|无|

|6|周八|女|55|135xxxx4567|XX市XX区XX养老院XX房间|39.5|2025年1月11日|是|是|否|否|否|养老院工作人员将其送往XX老年病医院,正在隔离检查|有糖尿病史|

|7|吴九|男|32|133xxxx5678|XX市XX区XX商业街XX店铺|38.7|2025年1月13日|否|是|否|否|否|自行前往XX社区卫生服务中心就诊,已做核酸检测,结果未出|无|

|8|郑十|女|22|186xxxx6789|XX市XX区XX公寓XX房间|37.9|2025年1月15日|是|否|否|否|否|在公寓自行隔离观察,服用感冒药,准备明天去医院检查|无|

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