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口腔预防医学考研核心考点与知识体系

一、学科基础：定义、研究内容与基本原则

（一）核心定义

预防口腔医学是通过有组织的社会努力，运用预防医学的理论与技术，促进人群口腔健康，预防和控制口腔疾病，提高生命质量的学科，是口腔医学与预防医学的交叉领域，核心使命是实现“治疗与预防的统一”。

（二）核心研究内容

口腔流行病学：研究口腔疾病在人群中的分布规律、影响因素及预防策略，是学科的方法论基础。

口腔疾病预防技术：涵盖龋病、牙周病等常见病的一级、二级、三级预防技术与评价。

口腔健康教育与促进：通过多维度教育手段，帮助公众建立健康行为，提升口腔保健意识。

特殊人群口腔保健：针对妇幼、老年、慢性病患者等群体的个性化保健方案。

口腔诊疗感染控制：预防医源性感染的规范与技术操作。

（三）基本原则与发展趋势

基本原则：以人群为主要研究对象，坚持预防为主、防治结合，注重循证证据与实践转化。

21世纪发展趋势：向精准预防（如龋病高危人群靶向干预）、数字化预防（如AI辅助疾病筛查）、跨学科协作（与营养、内分泌等学科融合）方向发展。

二、核心方法：口腔流行病学（考研高频考点）

（一）三大研究类型及应用

研究类型

核心方法

典型应用场景

考研易错点

描述性研究

横断面调查、疾病监测、生态学研究

全国口腔健康流行病学调查（龋病患病率分析）

区分“患病率”与“发病率”；明确样本量计算依据

分析性研究

病例对照研究、队列研究

探究吸烟与牙周炎的因果关联

混杂偏倚的识别与控制；归因危险度计算

实验性研究

随机对照试验（RCT）、社区干预试验

窝沟封闭对儿童龋病的预防效果评价

盲法设计的意义；样本量估算公式

（二）偏倚的预防与控制

选择性偏倚：因研究对象选择不当导致，如调查时仅纳入门诊患者而忽略社区人群。控制方法：采用随机抽样、明确纳入/排除标准、提高应答率。

测量性偏倚：源于检测方法或观察者误差，如不同检查者对牙周袋深度测量差异。控制方法：统一检测标准、对观察者进行培训校准、使用标准化器械。

混杂性偏倚：由第三方因素干扰（如年龄、性别），导致暴露与结局关联失真。控制方法：研究设计阶段匹配混杂因素，数据分析阶段采用分层分析或多因素回归调整。

（三）关键评价指数

龋病相关指数

龋失补牙数/面数（DMFT/dmft、DMFS/dmfs）：恒牙用“DMF”，乳牙用“dmf”，是全球通用的龋病流行程度评价指标。

根面龋指数（RCI）：用于评价老年人根面龋患病情况，计算公式为“根面龋数÷已暴露根面数×100%”。

显著性龋均指数（SiC）：反映人群中高龋易感个体的患病水平，计算前1/3高龋人群的龋均。

牙周健康指数

社区牙周指数（CPI）：通过探诊检查牙龈出血、牙石、牙周袋深度，适用于大规模流行病学调查。

菌斑指数（PLI）：常用Silness和LOE法，根据牙面菌斑量分级（0-3级），评估菌斑控制效果。

氟牙症指数

社区氟牙症指数（CFI）：结合流行范围与严重程度，分级为阴性（0）、可疑（0.5）、极轻（1）等，CFI0.4为氟牙症流行程度极低。

三、常见病预防：龋病与牙周病的三级防控（考研重点）

（一）龋病的三级预防体系

一级预防（病因阻断）

氟化物应用：全身用氟（饮水加氟，适宜浓度0.7-1.0mg/L；氟片/滴剂需按年龄调整剂量）；局部用氟（含氟牙膏、牙面涂氟、氟水漱口等）。

窝沟封闭：适应证为儿童新萌出的恒磨牙（尤其是下颌第一恒磨牙），非适应证为窝沟浅平或已患龋的牙齿。操作核心步骤：牙面清洁→酸蚀（37%磷酸，15-20秒）→冲洗干燥→涂布封闭剂→固化检查。

饮食干预：减少游离糖摄入频率，推广糖代用品（如木糖醇、山梨糖醇）。

二级预防（早期干预）

早期诊断技术：激光诱发荧光系统（检测隐匿性窝沟龋）、电阻抗法（判断龋损深度）。

预防性治疗：预防性树脂充填（对小龋损去腐后用树脂充填，同时封闭邻面窝沟）；非创伤性充填（ART技术，用手用器械去腐，玻璃离子材料充填，适用于基层医疗机构）。

三级预防（并发症控制）

规范修复治疗：对已龋坏牙体进行充填或冠修复，防止病变进展。

随访维护：每3-6个月复查，评估修复体完整性及新龋发生风险。

（二）牙周病的三级预防体系（衔接牙周病学核心内容）

一级预防：消除始动因子与危险因素，如开展口腔健康教育（指导巴氏刷牙法、牙线使用）、定期龈上洁治（每6-12个月一次）、控制吸烟与糖尿病等全身危险因素。

二级预防：早发现、早治疗，通过探诊筛查牙周袋深度（≥3mm需警惕），对牙龈炎患者实施洁治，对早期牙周炎患者进行龈下刮治与根面平整，去除不良修复体与食物嵌塞因素。

三级预防：对中重度牙周炎患者采用手术治疗（如翻瓣术），修复缺失牙，治疗糖尿病等相关全身疾病，通过长期随访（每3