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2025年内分泌科垂体功能检查与治疗模拟考试试题及答案解析

单项选择题

1.下列哪种激素不是由垂体前叶分泌的？

A.促甲状腺激素（TSH）

B.生长激素（GH）

C.抗利尿激素（ADH）

D.促肾上腺皮质激素（ACTH）

答案：C

答案分析：抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核的神经细胞合成，然后运输到神经垂体储存和释放，并非垂体前叶分泌。其余选项TSH、GH、ACTH均由垂体前叶分泌。

2.垂体瘤患者出现视野缺损，最常见的原因是：

A.肿瘤压迫视交叉

B.肿瘤侵犯视神经

C.肿瘤导致颅内压升高

D.肿瘤引起视网膜病变

答案：A

答案分析：垂体瘤常因压迫视交叉而导致视野缺损，这是垂体瘤常见的神经压迫症状。肿瘤侵犯视神经相对少见；颅内压升高主要表现为头痛、呕吐等；垂体瘤一般不直接引起视网膜病变。

3.生长激素缺乏症患儿的治疗首选：

A.生长激素替代治疗

B.甲状腺激素替代治疗

C.糖皮质激素替代治疗

D.性激素替代治疗

答案：A

答案分析：生长激素缺乏症的根本原因是生长激素分泌不足，所以首选生长激素替代治疗。甲状腺激素替代用于甲状腺功能减退；糖皮质激素替代用于肾上腺皮质功能减退；性激素替代用于性腺功能减退。

4.诊断垂体泌乳素瘤最有价值的实验室检查是：

A.血泌乳素（PRL）测定

B.血促性腺激素测定

C.血甲状腺激素测定

D.血皮质醇测定

答案：A

答案分析：垂体泌乳素瘤主要表现为泌乳素分泌异常升高，血泌乳素测定是诊断该病最有价值的检查。促性腺激素用于评估性腺轴功能；甲状腺激素用于甲状腺疾病诊断；血皮质醇用于肾上腺皮质功能评估。

5.垂体危象最常见的诱因是：

A.感染

B.手术

C.创伤

D.停用激素

答案：A

答案分析：感染是垂体危象最常见的诱因，可导致机体应激状态，加重垂体功能减退患者的病情。手术、创伤、停用激素等也可诱发，但相对感染来说较少见。

6.腺垂体功能减退症患者，补充激素的顺序通常是：

A.先补充糖皮质激素，后补充甲状腺激素

B.先补充甲状腺激素，后补充糖皮质激素

C.同时补充糖皮质激素和甲状腺激素

D.先补充性激素，后补充糖皮质激素

答案：A

答案分析：腺垂体功能减退时，若先补充甲状腺激素，可使机体代谢率增加，加重糖皮质激素缺乏，诱发肾上腺危象。所以应先补充糖皮质激素，后补充甲状腺激素。

7.下列关于垂体柄阻断综合征的描述，错误的是：

A.常表现为生长激素缺乏

B.可伴有多种垂体激素缺乏

C.影像学可见垂体柄中断

D.主要由垂体肿瘤引起

答案：D

答案分析：垂体柄阻断综合征主要是由于围生期缺氧、产伤等因素导致垂体柄中断，并非由垂体肿瘤引起。常表现为生长激素缺乏，也可伴有多种垂体激素缺乏，影像学可发现垂体柄中断。

8.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验可用于鉴别：

A.原发性甲状腺功能减退和垂体性甲状腺功能减退

B.甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退

C.单纯性甲状腺肿和甲亢

D.亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎

答案：A

答案分析：TRH兴奋试验通过注射TRH后观察TSH的反应来鉴别原发性和垂体性甲状腺功能减退。原发性甲减TSH基础值高，TRH兴奋后TSH进一步升高；垂体性甲减TSH基础值低，TRH兴奋后无明显升高。

9.垂体ACTH瘤患者，血皮质醇升高，其昼夜节律：

A.正常

B.消失

C.昼低夜高

D.波动增大

答案：B

答案分析：垂体ACTH瘤导致血皮质醇持续升高，正常的皮质醇昼夜节律消失。正常情况下皮质醇分泌有昼高夜低的节律。

10.生长激素激发试验中，生长激素峰值低于多少可诊断为生长激素缺乏症？

A.5μg/L

B.10μg/L

C.15μg/L

D.20μg/L

答案：B

答案分析：生长激素激发试验中，生长激素峰值低于10μg/L可诊断为生长激素缺乏症。

多项选择题

1.垂体前叶分泌的激素包括：

A.促甲状腺激素

B.促性腺激素

C.泌乳素

D.促肾上腺皮质激素

答案：ABCD

答案分析：垂体前叶分泌多种激素，促甲状腺激素、促性腺激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素均由垂体前叶分泌。

2.垂体瘤的临床表现有：

A.头痛

B.视力下降

C.内分泌紊乱

D.癫痫发作

答案：ABC

答案分析：垂体瘤可因占位效应引起头痛，压迫视交叉导致视力下降，还可因激素分泌异常引起内分泌紊乱。癫痫发作不是垂体瘤的典型临床表现。

3.腺垂体功能减退症的病因包括：

A.垂体肿瘤

B.垂体缺血坏死

C.自身免疫性疾病

D.颅内感染

答案：ABCD

答案分析：垂体肿瘤可压迫破坏垂体组织；垂体缺血坏死如希恩综合征；自身免疫性疾病可攻击垂体；颅内感染也可累及垂体导致腺垂体功能减退。

4.生长激素缺乏症的诊断依据包