探究SPO2、SII、PLR、NLR在预测AECOPD患者全因住院死亡率中的价值.pdfVIP

探究SPO、SII、PLR、NLR在预测AECOPD患者全因住院死亡率

2

中的价值

摘要

背景：慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD）

是一种由基因和环境共同作用引起的疾病，其临床表现具有高度异质性，是常见慢

性气道疾病之一，而慢阻肺急性加重(AcuteExacerbationofChronicObstructive

PulmonaryDisease,AECOPD)是COPD疾病本身病程发展过程中重要事件，增加了

COPD患者死亡、机械通气、入住重症医学科、住院时间延长等不良事件的发生，

同时增加了患者以及社会的卫生经济负担，因此对于AECOPD患者死亡风险的早

期、精确评估有助于改善患者整体预后。然而，目前尚缺乏针对AECOPD患者死亡

风险评估的客观指标，AECOPD的规范化管理有待完善，需要更多研究来指导

AECOPD的精准诊疗。

目的：本研究旨在探究SPO、SII、PLR、NLR在预测AECOPD患者全因住院死亡

2

率中的价值。

方法：本研究选取两部分样本进行研究，第一部分研究样本选自MIMICIII（1.3版

本）数据库；第二部分研究样本选自青岛大学附属医院病历系统中2018-2022年诊

断为AECOPD的患者，对第一部分研究所得结论进行一定程度的验证。首先对纳入

患者基线特征进行描述；再通过COX单变量、多变量生存分析研究影响AECOPD

患者全因住院死亡率的危险因素；然后通过GAM曲线描述有意义变量与死亡率的

关系；最后应用机器学习、ROC曲线对上述结果进行验证，并且构建了预测AECOPD

患者全因住院死亡率的模型来研究相关变量结合之后对预测死亡率的作用。

结果：COX单变量、多变量生存分析结果显示，SPO、SII、PLR、NLR均可作为影

2

响AECOPD患者全因住院死亡率的独立危险因素。GAM曲线结果显示，AECOPD

患者入院SPO2水平与全因住院死亡率之间为非线性关系，呈U型曲线分布，其中

当全因住院死亡率最低时所对应的SPO值为89.5%；此外根据绘制GAM曲线可知，

2

SII、PLR、NLR与AECOPD患者全因住院死亡率之间也为非线性关系，随着SII、

PLR、NLR的增加，AECOPD患者的全因住院死亡率呈现上升趋势。ROC曲线结果

显示，SPO、SII、PLR、NLR对于预测AECOPD患者全因住院死亡率均有一定的

2

价值。DCA显示所构建的全因住院死亡率预测列线图具有临床应用价值。

结论：SPO、SII、PLR、NLR均可作为预测AECOPD患者全因住院死亡率的独立

2

危险因素，对于AECOPD患者全因住院死亡率的预测有一定的价值。入院SPO值

2

与全因住院死亡率之间的关系呈U型曲线分布，最低全因住院死亡率对应的SPO2

为89.5%。随着SII、PLR、NLR值的升高，AECOPD患者的死亡风险随之增加，当

SII为10000、NLR为40、PLR为750时，AECOPD患者全因住院死亡率最高。构

建的生存概率预测列线图可帮助临床医生快速初步评估AECOPD患者预后，以便进

行下一步临床决策。全因住院死亡率是评估AECOPD患者病情严重程度的常用指

标，对于AECOPD患者全因住院死亡率相关影响因素的研究有助于更加规范

AECOPD的评估与治疗，进而为AECOPD患者病情严重程度的评