2025年内科急救试题及答案.docxVIP

2025年内科急救试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者，男性，65岁，突发胸痛2小时，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死，此时最主要的治疗措施是（）

A.绝对卧床休息

B.吸氧

C.心电监护

D.静脉溶栓

答案：D。急性广泛前壁心肌梗死发病12小时内，如无禁忌证，静脉溶栓是重要的再灌注治疗方法，可使堵塞的冠状动脉再通，挽救濒死心肌，改善预后。绝对卧床休息、吸氧、心电监护均为一般治疗措施。

2.支气管哮喘急性发作时，首选的药物是（）

A.糖皮质激素

B.β?受体激动剂

C.茶碱类

D.抗胆碱能药物

答案：B。β?受体激动剂可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作症状，是哮喘急性发作的首选药物。糖皮质激素主要用于控制气道炎症；茶碱类有舒张支气管和兴奋呼吸中枢等作用，但不是首选；抗胆碱能药物起效较慢。

3.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的颤动，心脏失去有效的射血功能，可导致心源性猝死，必须立即进行电除颤等抢救措施。室性期前收缩、房性期前收缩一般为良性心律失常，多数情况下对血流动力学影响较小；心房颤动可引起心悸、胸闷等症状，还可能导致血栓形成等并发症，但相对心室颤动危险性较低。

4.患者，女性，30岁，因误服有机磷农药入院，患者出现瞳孔缩小、流涎、多汗、呼吸困难等症状，其毒蕈碱样症状的发生机制是（）

A.乙酰胆碱过度兴奋交感神经节

B.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢

C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经

D.乙酰胆碱过度兴奋中枢神经系统

答案：B。有机磷农药中毒后，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内大量蓄积。毒蕈碱样症状主要是由于乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如瞳孔缩小、流涎、多汗、呼吸困难等。交感神经节兴奋、运动神经兴奋及中枢神经系统兴奋分别对应不同的中毒表现。

5.急性左心衰竭患者，应采取的体位是（）

A.平卧位

B.半卧位

C.端坐位，双腿下垂

D.头低脚高位

答案：C。急性左心衰竭时，患者采取端坐位，双腿下垂，可减少下肢静脉回流，减轻心脏前负荷，同时有助于改善肺活量，缓解呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担；半卧位效果不如端坐位；头低脚高位会使回心血量进一步增加，加重病情。

6.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，首选的止血药物是（）

A.垂体后叶素

B.生长抑素

C.维生素K

D.氨甲苯酸

答案：B。生长抑素可减少内脏血流量，降低门静脉压力，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，对消化性溃疡合并上消化道出血有较好的止血效果，且副作用相对较少，是首选的止血药物。垂体后叶素主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血；维生素K主要用于凝血因子缺乏引起的出血；氨甲苯酸为抗纤溶药物，在消化性溃疡出血中不作为首选。

7.脑出血最常见的病因是（）

A.脑血管畸形

B.高血压合并细小动脉硬化

C.脑动脉瘤

D.血液系统疾病

答案：B。高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期高血压使脑内细小动脉硬化，血管壁弹性降低，在血压突然升高时，血管容易破裂出血。脑血管畸形、脑动脉瘤也是脑出血的病因，但相对较少见；血液系统疾病导致的脑出血更为少见。

8.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸的特点是（）

A.呼吸浅快

B.呼吸深快，有烂苹果味

C.呼吸深慢

D.呼吸浅慢

答案：B。糖尿病酮症酸中毒时，由于体内酮体提供过多，患者呼吸深快，且呼出的气体有烂苹果味（丙酮气味）。呼吸浅快常见于呼吸肌麻痹等情况；呼吸深慢可能与代谢性碱中毒等有关；呼吸浅慢可见于呼吸抑制等。

9.患者，男性，45岁，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作

答案：C。蛛网膜下腔出血的典型表现为突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性。脑出血多有高血压病史，常有偏瘫等局灶性神经功能缺损症状；脑梗死起病相对较缓，一般无剧烈头痛和脑膜刺激征；短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时，无明显的头痛和脑膜刺激征。

10.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。急性肾衰竭少尿期，患者钾排出减少，可导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒可导致脑水肿等严重后果，但不是最主要死因；代谢性酸中毒和氮质血症可影响患者的内环境稳定