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2025年病案编码考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列关于ICD-10编码规则的描述，正确的是（）

A.当存在多个编码时，优先编码症状

B.外部原因编码（V、Y类）必须作为主要编码

C.糖尿病性肾病应首先编码糖尿病（E10-E14），再附加肾病编码（N08-N13）

D.肿瘤表浅部位转移应编码于C77（淋巴结转移）

答案：C

解析：糖尿病性肾病属于糖尿病的并发症，根据ICD-10编码规则，应首先编码基础疾病（E10-E14），再附加并发症编码（如N18.3糖尿病肾病）。A选项错误，应优先编码疾病本身而非症状；B选项错误，外部原因编码通常作为附加编码；D选项错误，表浅部位转移需根据具体部位编码（如皮肤转移为C79.81）。

2.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，合并Ⅱ型呼吸衰竭，其主要诊断应选择（）

A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）

B.J96.1（Ⅱ型呼吸衰竭）

C.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）

D.J45.909（哮喘未特指）

答案：A

解析：当慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并呼吸衰竭时，主要诊断应为急性加重（J44.1），呼吸衰竭作为附加诊断（J96.1）。C为未特指类型，不符合急性加重的情况；D为哮喘，与COPD无关。

3.以下哪项属于ICD-10肿瘤动态编码的范畴（）

A.C50.9（乳腺恶性肿瘤未特指）

B.D05.9（乳腺原位癌未特指）

C.Z85.3（个人乳腺癌史）

D.C79.81（皮肤继发恶性肿瘤）

答案：B

解析：动态编码用于区分肿瘤的良恶性及组织学阶段，D05为原位癌（动态编码M8050/2），属于动态编码范畴。A为恶性肿瘤（M8000/3），C为病史（Z编码），D为继发恶性肿瘤（M8000/6），均不属于动态编码分类。

4.患者因“左股骨颈骨折（新鲜）”行“闭合复位空心螺钉内固定术”，其手术操作编码应选择（）（注：参考ICD-9-CM-3）

A.79.12（股骨内固定术）

B.79.31（骨折闭合复位术）

C.79.35（股骨颈骨折闭合复位内固定）

D.78.59（其他骨折复位术）

答案：C

解析：ICD-9-CM-3中，股骨颈骨折闭合复位内固定术的具体编码为79.35，需明确部位（股骨颈）和操作类型（闭合复位+内固定）。A未特指部位和复位方式，B仅包含复位未包含内固定，D为其他类型骨折，均不准确。

5.关于“高血压性心脏病伴心力衰竭”的编码，正确的是（）

A.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）

B.I10（原发性高血压）+I50.9（心力衰竭未特指）

C.I13.0（高血压性肾心脏病）

D.I12.0（高血压性肾病）

答案：A

解析：ICD-10中，高血压性心脏病伴心力衰竭的组合编码为I11.0，当高血压与心脏病存在因果关系时应使用组合编码，无需分别编码。B为未明确因果关系的情况，C为合并肾病，D为单纯肾病，均不符合。

6.以下哪项不属于ICD-10损伤中毒的外因编码范围（）

A.Y85（医疗操作后感染）

B.V03（步行者被非碰撞运输工具撞倒）

C.T36（有机磷农药中毒）

D.Z77.89（接触危险因素）

答案：D

解析：Z77.89属于影响健康状态的因素（接触危险因素），不属于外因编码（V、W、X、Y类）。A（Y85）、B（V03）、C（T36）均属于外因或中毒编码。

7.某新生儿诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）”，其编码应为（）

A.P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征）

B.P21.9（未特指的新生儿呼吸衰竭）

C.J80（急性呼吸窘迫综合征）

D.P28.5（新生儿其他呼吸异常）

答案：A

解析：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的特异性编码为P22.0，属于新生儿疾病章节（P00-P96）。B为未特指呼吸衰竭，C为成人ARDS，D为其他呼吸异常，均不准确。

8.关于“良性肿瘤”的编码规则，错误的是（）

A.肾上腺良性肿瘤编码于D35.0

B.脑膜瘤（良性）编码于D33.0

C.子宫肌瘤（良性）编码于D25.9

D.卵巢交界性肿瘤编码于D27（卵巢其他良性肿瘤）

答案：D

解析：交界性肿瘤（动态编码M8000/1）需单独编码，卵巢交界性肿瘤应编码于D27.0（卵巢交界性肿瘤），而非D25（子宫）或D27.9（未特指）。A、B、C均符合ICD-10肿瘤编码规则。

9.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行“腹腔镜下胆囊切除术”，其主要诊断应选择