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2025年病案编码员考试及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.以下关于ICD-11编码原则的描述，正确的是：

A.当存在多个疾病诊断时，所有诊断均需编码

B.症状、体征与已明确诊断的疾病同时存在时，仅编码疾病诊断

C.肿瘤编码中，形态学编码（M）需与部位编码（C）合并使用

D.手术操作编码应优先选择次要操作

答案：B

解析：根据ICD-11编码规则，症状、体征如已由明确诊断解释，无需单独编码；多个诊断时需按主要诊断选择原则编码；肿瘤形态学编码（M）需与部位编码（C）配合使用，但并非强制合并；手术操作编码应优先主要操作。

2.某患者因“反复胸痛3年，加重1周”入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定型心绞痛）、高血压3级（极高危组）”。主要诊断应选择：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）

B.不稳定型心绞痛（I20.0）

C.高血压3级（I10）

D.胸痛（R07.9）

答案：B

解析：主要诊断选择原则中，当基本疾病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的临床表现（不稳定型心绞痛）作为入院原因时，应选择临床表现作为主要诊断（I20.0），基本疾病作为其他诊断（I25.1）。

3.下列关于ICD-10与ICD-11区别的描述，错误的是：

A.ICD-11采用基于网页的动态版本，支持定期更新

B.ICD-11增加了“扩展编码”以满足特殊需求

C.ICD-10的“星剑号系统”在ICD-11中被完全取消

D.ICD-11更强调临床实用性和多语言支持

答案：C

解析：ICD-11保留了部分星剑号编码逻辑，但优化了编码结构，并非完全取消。

4.患者因“右乳腺癌术后2年，发现左乳肿块1月”入院，病理确诊为“左乳腺浸润性导管癌（T2N1M0）”。编码时应选择：

A.左乳腺恶性肿瘤（C50.2）

B.乳腺癌术后状态（Z85.3）

C.恶性肿瘤个人史（Z85.3）+左乳腺浸润性导管癌（C50.2）

D.左乳腺浸润性导管癌（C50.2），形态学编码M8500/3

答案：D

解析：当前新发肿瘤应直接编码部位（C50.2）及形态学（M8500/3），术后状态（Z85.3）作为其他诊断。

5.手术记录中“腹腔镜下胆囊切除术（LC）”对应的ICD-10-PCS编码是：

A.0FT44ZZ

B.0FB44ZZ

C.0FT64ZZ

D.0FTJ4ZZ

答案：A

解析：ICD-10-PCS中，胆囊切除术入路为“腹腔镜”（4），操作类型为“切除”（T），身体系统为“消化系统”（F），故编码0FT44ZZ。

6.某患儿因“发热伴皮疹3天”入院，诊断为“麻疹（B05.9）”。其接触史（姐姐1周前患麻疹）应编码：

A.Z20.0（接触麻疹）

B.Z86.1（个人史：麻疹）

C.B05.9（麻疹）

D.无需额外编码

答案：A

解析：接触传染病患者需编码Z20.0，作为相关因素。

7.关于“主要诊断”的选择，下列哪项符合《住院病案首页数据填写质量规范》：

A.患者因“2型糖尿病”入院，住院期间发现急性心肌梗死，主要诊断为2型糖尿病（E11.9）

B.患者因“胆囊结石”入院行胆囊切除术，术后出现肺部感染，主要诊断为胆囊结石（K80.9）

C.患者因“外伤后昏迷”入院，诊断为“硬膜下血肿（S06.5）”，主要诊断为昏迷（R40.2）

D.患者因“晚期胃癌（C16.9）”入院化疗，主要诊断为化疗（Z51.1）

答案：B

解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗目的，胆囊切除术的主要治疗对象是胆囊结石；急性心肌梗死作为急性病应优先；昏迷是症状，应选择原发病硬膜下血肿；化疗的主要诊断是恶性肿瘤（C16.9），Z51.1作为其他诊断。

8.ICD-11中“特异性皮炎（Eczema,atopic）”的编码是：

A.EG30

B.DG30

C.FG30

D.HG30

答案：A

解析：ICD-11皮肤疾病章节（EG）中，特异性皮炎编码为EG30。

9.某患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”，合并“Ⅱ型呼吸衰竭（J96.1）”。编码时应：

A.仅编码J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）

B.编码J44.1+J96.1

C.编码J96.1为主，J44.1为其他诊断

D.编码J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）+J96.1

答案：B

解析：AECOPD（J44.1）与Ⅱ型呼吸衰竭（J96.1）为并发情况，需分别编码。

10.手术操作“经皮冠状动脉球囊扩张术”对应的ICD-10-PCS编码核心成分是：

A.入路-经皮（4）、操作-扩张（D）、身体部位-冠状动脉（B）

B.入路-开放（0）、操作-修复（R）、身体部位-心脏（K）

C.入路-腔镜（3）、操作-切除（T）、