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2025年病案编码员题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下关于ICD-10编码规则的描述，正确的是：

A.当疾病诊断为“高血压性心脏病伴心力衰竭”时，应优先编码心力衰竭（I50.9）

B.恶性肿瘤的原位癌（D00-D09）需同时编码形态学编码（M8000/2）

C.急性支气管炎（J20.9）与慢性支气管炎（J42）并存时，应合并编码为J42

D.糖尿病伴视网膜病变（E11.36）属于糖尿病的特异性并发症，需附加眼部疾病编码（H36.0）

答案：B

解析：原位癌的形态学编码为M8000/2（/2表示原位癌），需与部位编码（D00-D09）同时使用；A选项中高血压性心脏病伴心衰应编码I11.0（高血压性心脏病伴心衰）；C选项急性与慢性支气管炎并存时应分别编码J20.9和J42；D选项E11.36已包含视网膜病变，无需附加H36.0。

2.某患者因“2型糖尿病合并糖尿病肾病（IV期）”入院，主要诊断编码应为：

A.E11.21（2型糖尿病性肾病）

B.E11.22（2型糖尿病性肾病伴肾功能衰竭）

C.E11.9（未特指的2型糖尿病）

D.N18.4（慢性肾脏病4期）

答案：A

解析：糖尿病合并肾病时，若明确分期为IV期但未提及肾功能衰竭，应编码E11.21（2型糖尿病性肾病）；E11.22需存在肾功能衰竭（如血肌酐升高）；N18.4作为附加编码。

3.关于手术操作编码（ICD-9-CM-3），以下描述错误的是：

A.腹腔镜下胆囊切除术应编码为51.23（腹腔镜胆囊切除术）

B.冠状动脉旁路移植术（使用大隐静脉）编码为36.12

C.经尿道前列腺电切术（TURP）编码为60.29

D.剖宫产术编码为74.0（低位子宫下段剖宫产术）

答案：C

解析：经尿道前列腺电切术编码为60.29错误，正确编码为60.2（经尿道前列腺切除术），电切术是具体方式，不改变主导词；60.29用于其他经尿道前列腺手术。

4.患者诊断为“右肺上叶腺癌（cT2aN1M0，IIB期）”，其形态学编码应为：

A.M8140/3（腺癌，恶性）

B.M8250/3（细支气管肺泡癌）

C.M8010/3（鳞状细胞癌）

D.M8070/3（未分化癌）

答案：A

解析：腺癌的形态学编码为M8140/3（/3表示恶性）；B为细支气管肺泡癌（现多归为腺癌亚型），C为鳞癌，D为未分化癌。

5.以下哪种情况需要使用附加编码（Z编码）：

A.患者因“肺炎”入院，既往有“高血压”病史

B.患者因“跌倒致左股骨骨折”入院，跌倒原因是“帕金森病”

C.患者因“2型糖尿病”入院，同时诊断“高脂血症”

D.患者因“乳腺癌术后化疗”入院，本次为第3周期化疗

答案：D

解析：Z编码用于描述健康状态和特殊目的就医，如Z51.0（抗肿瘤化学治疗）；A中高血压为既往史，编码I10；B中帕金森病（G20）是跌倒的原因，需编码G20和S72.0；C中高脂血症（E78.5）与糖尿病（E11.9）为并存疾病，分别编码。

6.关于“主要诊断选择规则”，正确的是：

A.患者因“急性阑尾炎”入院，术中发现“结肠癌”，主要诊断应为结肠癌（C18.9）

B.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院，主要诊断为J44.1（COPD急性加重）

C.患者因“脑梗死”后遗症（偏瘫）入院康复治疗，主要诊断为I69.35（脑梗死后遗症引起的偏瘫）

D.患者因“产后出血”入院，经治疗后好转，主要诊断为O72.1（产后出血）

答案：B

解析：AECOPD的主要诊断为J44.1；A中急性阑尾炎（K35.9）是入院原因，结肠癌为偶然发现，主要诊断应为K35.9；C中康复治疗的主要诊断应为Z50.89（其他康复），后遗症编码I69.35作为附加；D中产后出血（O72.0-O72.1）是分娩并发症，需结合分娩情况编码。

7.某患者诊断为“左侧胫骨中下段闭合性骨折，伴腓骨小头骨折”，其编码应为：

A.S82.20（胫骨中下段骨折，闭合性）

B.S82.20伴S82.00（腓骨小头骨折）

C.S82.9（小腿骨折，未特指）

D.S82.20附加S82.00，并用联合编码规则

答案：B

解析：胫骨和腓骨骨折为同一部位的不同骨骼损伤，需分别编码S82.20（胫骨中下段闭合性骨折）和S82.00（腓骨小头闭合性骨折）；联合编码仅用于同一骨骼的多段骨折。

8.以下关于“损伤中毒的外部原因编码（V-Y编码）”的描述，错误的是：

A.患者因“在家中洗澡时