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2025年病案编码员考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.ICD-10中，类目（Category）的编码由几位字符组成？

A.2位

B.3位

C.4位

D.5位

答案：B

解析：ICD-10采用字母数字混合编码，类目为3位字符（如I21代表ST段抬高型心肌梗死），亚目（Subcategory）为4位字符（如I21.0代表前壁ST段抬高型心肌梗死）。

2.下列哪项不属于“主要诊断”选择的核心原则？

A.对患者健康危害最大

B.住院时间最短

C.花费医疗资源最多

D.本次住院的主要治疗目的

答案：B

解析：主要诊断应选择“对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长、本次住院的主要治疗目的”的疾病，住院时间短不符合原则。

3.患者因“2型糖尿病伴糖尿病肾病”入院，正确的编码顺序是？

A.E11.2-（糖尿病肾病）作为主要编码，附加E11.9（2型糖尿病未特指并发症）

B.E11.9作为主要编码，附加N08.3（糖尿病肾病）

C.E11.2-作为主要编码，无需附加其他编码

D.N08.3作为主要编码，附加E11.9

答案：C

解析：当糖尿病伴有明确并发症时，应使用合并编码（如E11.2-代表2型糖尿病肾病），无需再单独编码糖尿病本身（E11.9）。

4.编码“C79.81”对应的疾病是？

A.肺转移性肝癌

B.肝转移性肺癌

C.乳腺癌骨转移

D.胃癌淋巴结转移

答案：A

解析：C79.81为“其他部位的恶性肿瘤转移至肺”，原发肿瘤需另编码（如C22.0代表肝癌），因此C79.81+原发肿瘤编码（如C22.0）表示肺转移性肝癌。

5.患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后病理提示“慢性阑尾炎急性发作”，主要诊断应选择？

A.急性阑尾炎（K35.9）

B.慢性阑尾炎（K35.1）

C.慢性阑尾炎急性发作（K35.81）

D.阑尾切除术（Z48.01）

答案：C

解析：当慢性疾病急性发作时，若有单独亚目（如K35.81），应优先选择急性发作的合并编码，而非单独急、慢性编码。

6.ICD-10中，“症状、体征和异常临床与实验室findings，不可归类在他处者”对应的章节是？

A.第一章（A00-B99）

B.第十八章（R00-R99）

C.第十九章（S00-T98）

D.第二十一章（Z00-Z99）

答案：B

解析：第十八章（R00-R99）为“症状、体征和异常的临床与实验室检查结果，不可归类在他处者”，用于无法明确诊断时的编码。

7.患者因“高血压3级（极高危）”入院，同时合并“高血压性心脏病”，正确的编码组合是？

A.I10（原发性高血压）+I51.4（高血压性心脏病）

B.I11.0（高血压性心脏病伴有心力衰竭）

C.I11.9（高血压性心脏病不伴有心力衰竭）

D.I10+I50.9（心力衰竭）

答案：C

解析：高血压性心脏病无心力衰竭时编码I11.9，若合并心力衰竭则编码I11.0。本例未提及心衰，故选择I11.9。

8.下列哪项属于“外部原因”编码（V01-Y98）的应用场景？

A.车祸导致的胫骨骨折

B.糖尿病引起的视网膜病变

C.肺炎链球菌性肺炎

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

答案：A

解析：外部原因编码用于说明损伤、中毒等事件的发生原因（如V89.0代表机动车事故中的行人损伤），车祸导致的骨折需同时编码损伤（S82.2）和外部原因（V89.0）。

9.患者因“左乳腺癌”行“左乳癌改良根治术”，术后病理提示“浸润性导管癌，淋巴结转移（2/15）”，正确的肿瘤形态学编码是？

A.M8500/3

B.M8520/3

C.M8010/3

D.M8000/3

答案：B

解析：浸润性导管癌的形态学编码为M8520/3（8520代表导管癌，/3代表恶性），M8500/3为浸润性小叶癌，M8010/3为未分化癌。

10.编码“O80”对应的情况是？

A.正常分娩

B.剖宫产术后

C.妊娠期糖尿病

D.胎儿窘迫

答案：A

解析：O80为“单胎顺产，无并发症”，用于正常分娩的编码，无需附加其他分娩方式或并发症编码。

11.患者因“脑梗死”入院，既往有“心房颤动”病史，本次脑梗死考虑为房颤导致的栓塞，正确的编码顺序是？

A.I63.9（脑梗死）作为主要编码，附加I48.9（心房颤动）

B.I48.9作为主要编码，