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2025年病案编码题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（未特指急性下呼吸道感染）。根据ICD-10，正确编码应为：

A.J44.0

B.J44.1

C.J43.9

D.J45.901

答案：B

解析：J44.1对应“慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重”，J44.0为“伴有急性下呼吸道感染的慢性阻塞性肺疾病”，本题未提及合并感染，故选择J44.1。

2.新生儿出生后2小时出现呼吸窘迫，胸部X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征，诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）。其ICD-10编码是：

A.P22.0

B.P22.1

C.P21.0

D.P21.9

答案：C

解析：P21.0特指“新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）”，P22.0为“由于母亲用药导致的新生儿呼吸抑制”，P21.9为“未特指的新生儿呼吸窘迫”。

3.患者因“右足第一跖趾关节红肿热痛2天”就诊，血尿酸680μmol/L，诊断为痛风性关节炎急性发作（首次发作）。正确编码是：

A.M10.0

B.M10.1

C.M10.9

D.M13.9

答案：A

解析：M10.0对应“急性痛风性关节炎”，M10.1为“痛风石伴有急性痛风性关节炎”，本题为首次急性发作无痛风石，故选择M10.0。

4.65岁女性，因“绝经后阴道不规则出血1月”就诊，宫腔镜检查提示子宫内膜复杂性增生伴不典型增生。病理诊断：子宫内膜上皮内瘤变Ⅲ级（相当于重度不典型增生/原位癌）。其ICD-10编码应为：

A.N85.0

B.D07.0

C.D06.9

D.C54.1

答案：B

解析：子宫内膜上皮内瘤变Ⅲ级属于原位癌范畴，D07.0对应“子宫内膜原位癌”，N85.0为“子宫内膜增生症”，C54.1为“子宫内膜腺癌”。

5.患者因“车祸致左胫腓骨开放性骨折”入院，急诊行“左胫腓骨骨折切开复位内固定术”。主要诊断应选择：

A.S82.200

B.S82.200x021

C.V89.0xxA

D.S82.891

答案：B

解析：主要诊断应选择损伤的具体部位及类型，S82.200x021为“左胫骨干开放性骨折”，V89.0xxA为“机动车事故中的行人损伤”（外部原因编码，非主要诊断）。

6.2型糖尿病患者因“双下肢麻木、刺痛1年”就诊，神经传导速度检查提示周围神经病变。其合并症编码应为：

A.E11.42

B.E11.51

C.E11.9

D.E11.649

答案：A

解析：E11.42对应“2型糖尿病伴有周围神经病变”，E11.51为“伴有肾病”，E11.649为“伴有皮肤溃疡”。

7.患者诊断为“浸润性肺腺癌（cT2aN1M0，ⅡB期）”，其ICD-10肿瘤形态学编码是：

A.C34.2

B.8140/3

C.Z12.2

D.M8250/3

答案：B

解析：形态学编码中，8140/3表示“腺癌，浸润性”（/3代表恶性），C34.2为部位编码（肺上叶恶性肿瘤）。

8.剖宫产术中见子宫下段前壁原手术瘢痕处菲薄，诊断为“子宫瘢痕妊娠（孕28周）”。正确编码是：

A.O00.1

B.O01.0

C.O99.89

D.O26.89

答案：B

解析：O01.0对应“子宫瘢痕妊娠”，O00.1为“输卵管妊娠”，O26.89为“未特指的妊娠并发症”。

9.患者因“左侧乳腺浸润性导管癌”行“左乳癌改良根治术（切除范围包括乳腺、胸大肌筋膜及腋窝淋巴结）”。手术操作编码（ICD-9-CM-3）应为：

A.85.41

B.85.42

C.85.43

D.85.23

答案：B

解析：85.42为“乳房改良根治术（保留胸大肌）”，85.41为“乳房部分切除术”，85.43为“乳房扩大根治术（切除胸大、小肌）”。

10.新生儿出生后Apgar评分1分钟3分，5分钟6分，诊断为“新生儿窒息（轻度）”。其编码应为：

A.P21.1

B.P21.2

C.P20

D.P29.9

答案：B

解析：P21.2对应“新生儿轻度窒息”，P21.1为“重度窒息”（5分钟评分≤3分），P20为“产程和分娩引起的胎儿窘迫”。

11.患者因“突发意识丧失、四肢抽搐30分钟”入院，脑电图提示癫痫持续状态（全面性强直阵挛发作）。正确编码是：

A.G41.0

B.G41.1

C.G40.309

D.G40.909

答案：A

解析：G41.0为“癫痫