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2025年病案编码相关知识试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.根据2025年最新版《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》编码规则，以下关于“主要诊断”选择的描述，正确的是：

A.主要诊断必须是本次住院治疗时间最长的疾病

B.主要诊断应选择经治疗后对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多的疾病

C.若患者因“高血压”入院，住院期间发现肺癌，主要诊断应为高血压

D.产科住院患者的主要诊断必须选择妊娠、分娩或产褥期情况

答案：B

解析：主要诊断的选择核心原则是“对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长”，而非单纯治疗时间（A错误）；因其他疾病入院并发现更严重疾病时，应选择更严重疾病为主要诊断（C错误）；产科患者若因非产科疾病入院（如妊娠合并阑尾炎手术），主要诊断可能为阑尾炎（D错误）。

2.某患者因“2型糖尿病伴视网膜病变”入院，经检查同时存在糖尿病肾病（IV期），根据ICD-11编码规则，正确的编码组合是：

A.糖尿病（FB31）+糖尿病视网膜病变（FB31.Y1）+糖尿病肾病（FB31.Y2）

B.糖尿病视网膜病变（HA06.1）+糖尿病肾病（ND44.1）

C.2型糖尿病（FB31）仅编码基础疾病，并发症需另编码

D.2型糖尿病（FB31）直接编码为FB31.Z（伴多个并发症）

答案：A

解析：ICD-11中，2型糖尿病（FB31）的并发症通过亚目扩展表示，如Y1为视网膜病变，Y2为肾病，需同时编码基础疾病与具体并发症（B错误）；存在多个并发症时应分别编码具体亚目，而非笼统使用Z（D错误）；C选项未体现并发症与基础疾病的关联，错误。

3.以下关于“外部原因编码（ICD-11第26章）”的描述，错误的是：

A.外部原因编码用于说明损伤或中毒的发生环境、机制

B.跌倒导致的股骨骨折，需同时编码骨折（SB40.0）和外部原因（WH81.0）

C.自杀未遂的外部原因编码需注明“意图”为“自伤”

D.医疗操作并发症的外部原因编码应使用“医疗”相关亚目（如WJ00-WJ99）

答案：D

解析：医疗操作并发症的外部原因编码属于“医疗相关因素”（WJ00-WJ99），但需注意仅当并发症直接由操作引起时使用；若为操作本身的正常反应（如术后疼痛），不单独编码外部原因（D描述正确，本题无错误选项？需修正题目）

（注：原题存在设计误差，正确错误选项应为：D选项中“医疗操作并发症的外部原因编码应使用‘医疗’相关亚目”表述正确，实际错误选项应为“C.自杀未遂的外部原因编码需注明‘意图’为‘自伤’”——正确应为“意图”为“自杀”，“自伤”通常指非致死性自我伤害，意图不同。因此修正题目后答案应为C。）

4.某患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行“冠状动脉支架置入术（经皮）”，根据ICD-11手术操作分类（ICD-11-PCS），该手术的主导操作分类轴应选择：

A.介入（Intervention）

B.切除（Excision）

C.重建（Reconstruction）

D.置换（Replacement）

答案：A

解析：ICD-11-PCS中，冠状动脉支架置入术属于“介入”类操作，通过导管等器械在管腔内放置装置（A正确）；切除（B）用于组织切除，重建（C）用于结构修复，置换（D）用于替换器官，均不符合。

5.以下关于“肿瘤编码”的描述，正确的是：

A.原位癌编码为“恶性肿瘤”（2A00-2A99）

B.转移性肿瘤的原发部位与转移部位需分别编码，原发部位编码为“继发恶性肿瘤”

C.良性肿瘤编码需同时使用形态学编码（M-8000/0）和部位编码

D.动态未定的肿瘤（M-8000/1）应归类为“恶性肿瘤”

答案：C

解析：原位癌编码为“前驱恶性病变”（2B00-2B99），A错误；转移性肿瘤原发部位编码为“原发恶性肿瘤”，转移部位编码为“继发恶性肿瘤”，B错误；动态未定肿瘤（/1）属于交界性，不归类为恶性，D错误；良性肿瘤需同时编码形态学（如M-8140/0）和部位（如2F00.0），C正确。

6.某患儿因“支气管肺炎”入院，住院第3天出现“金黄色葡萄球菌肺炎”，痰培养确认感染为院内获得性，正确的编码组合是：

A.支气管肺炎（JA05.0）+金黄色葡萄球菌肺炎（JA05.1）

B.医院获得性金黄色葡萄球菌肺炎（JA05.1）仅编码感染

C.支气管肺炎（JA05.0）+医院获得性感染（ZD93.0）

D.医院获得性金黄色葡萄球菌肺炎（JA05.1）+原发病（JA05.0）

答案：A

解析：