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妊娠期泌尿系感染护理查房

病例介绍

患者，女，28岁，已婚，因“停经32周，尿频、尿急、尿痛3天”入院。患者平素月经规律，末次月经[具体日期]，预产期[具体日期]。孕期定期产检，唐氏筛查、四维超声等检查均未见明显异常。3天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴下腹部坠胀不适，无发热、腰痛、血尿等症状。自服“三金片”治疗，症状无明显缓解，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神可，心肺听诊无异常。腹膨隆，宫高30cm，腹围92cm，胎位LOA，胎心140次/分。双侧肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛。

辅助检查：血常规：白细胞10.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（-）。中段尿培养：大肠埃希菌生长，菌落计数＞10?/ml。

诊断：妊娠期泌尿系感染。

护理评估

1.生理评估

-泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛是泌尿系感染的典型症状，该患者症状明显，影响其日常生活及休息。耻骨上区轻度压痛提示膀胱可能存在炎症。

-妊娠期生理变化：妊娠期间，孕妇体内激素水平变化，使输尿管蠕动减弱，尿流缓慢；增大的子宫压迫输尿管，导致尿路梗阻，易发生感染。同时，孕期肾小球滤过率增加，而肾小管对葡萄糖、氨基酸等重吸收能力相对不足，尿液中这些物质含量增加，有利于细菌生长繁殖。

-生命体征：目前体温正常，但仍需密切观察，以防感染加重引起发热。

2.心理评估

-患者处于妊娠期，担心感染会对胎儿产生不良影响，表现出焦虑、紧张情绪。对疾病的治疗和预后存在疑虑，缺乏相关知识。

3.社会支持系统评估

-患者家属对其较为关心，能够给予生活上的照顾，但对妊娠期泌尿系感染的认识不足，缺乏相关的护理知识。

护理诊断

1.排尿异常与泌尿系统感染有关

-患者尿频、尿急、尿痛症状明显，影响正常排尿功能。

2.焦虑与担心胎儿健康及疾病预后有关

-患者因妊娠期患病，对疾病可能影响胎儿健康存在担忧，表现出焦虑情绪。

3.知识缺乏缺乏妊娠期泌尿系感染的防治及护理知识

-患者及家属对妊娠期泌尿系感染的病因、治疗、护理等方面知识了解不足。

4.潜在并发症早产、败血症等

-妊娠期泌尿系感染若不及时控制，可能引起早产、败血症等严重并发症。

护理目标

1.患者尿频、尿急、尿痛症状缓解，排尿恢复正常。

2.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

3.患者及家属掌握妊娠期泌尿系感染的防治及护理知识。

4.患者未发生早产、败血症等并发症。

护理措施

1.一般护理

-休息与活动：嘱患者卧床休息，取侧卧位，以减轻子宫对输尿管的压迫，利于尿液引流。避免长时间站立或久坐，保证充足的睡眠。

-饮食护理：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，减少细菌在尿路的停留和繁殖。给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强机体抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物。

-个人卫生：指导患者保持外阴清洁，勤换内裤，使用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。大便后应由前向后擦拭，防止粪便污染尿道口。

2.病情观察

-生命体征：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，每4小时测量一次。若体温超过38℃，应及时采取降温措施，并通知医生。

-泌尿系统症状：观察患者尿频、尿急、尿痛症状是否缓解，有无血尿、腰痛等症状。准确记录24小时尿量，观察尿液的颜色、性状、气味等。

-胎儿情况：密切观察胎动、胎心变化，定期进行产检，了解胎儿的生长发育情况。若出现腹痛、阴道流血、流液等早产迹象，应及时报告医生。

3.用药护理

-抗生素的使用：遵医嘱给予抗生素治疗，选择对胎儿影响较小的药物，如青霉素类、头孢菌素类等。严格掌握用药剂量、时间和方法，确保药物疗效。注意观察药物的不良反应，如有无皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等，如有异常及时通知医生。

-碱化尿液药物：遵医嘱给予碳酸氢钠等药物碱化尿液，以减轻尿路刺激症状。告知患者服药的方法和注意事项。

4.心理护理

-沟通与安慰：主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和顾虑，给予安慰和鼓励。向患者解释妊娠期泌尿系感染的病因、治疗方法及预后，让患者了解只要积极配合治疗，一般不会对胎儿造成严重影响，增强患者战胜疾病的信心。

-家属支持：鼓励家属陪伴患者，给予情感支持和生活照顾。向家属讲解疾病的相关知识，让家属参与到患者的护理中来，共同缓解患者的焦虑情绪。

5.健康教育

-疾病知识：向患者及家属讲解妊娠期泌尿系感染的病因、症状、