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2025年护理三基（综合版）免疫、神经、血液系统护理案例分析练习题

一、单选题（每题5分，共3题，总分15分）

案例1（免疫相关）

患者，女性，32岁，因“反复皮疹伴瘙痒3个月，加重1周”入院。查体：全身散在红斑、风团，部分融合成片，皮肤划痕征阳性。实验室检查：血清总IgE水平显著升高，过敏原检测提示对尘螨过敏。医嘱给予氯雷他定口服、炉甘石洗剂外用，并进行脱敏治疗。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.接触性皮炎B.荨麻疹C.湿疹D.药疹

答案：B

解析：荨麻疹典型表现为风团、红斑，伴瘙痒，皮肤划痕征阳性，血清IgE升高及明确过敏原接触史符合该病特点。接触性皮炎多有明确接触史，皮疹局限于接触部位；湿疹皮疹形态多样，常伴渗出、结痂；药疹有用药史，皮疹形态与药物种类相关，故答案为B。

案例2（神经相关）

患者，男性，58岁，突发左侧肢体无力、言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：血压180/110mmHg，左侧肢体肌力2级，左侧巴氏征阳性，头颅CT未见明显出血灶。

2.该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作

答案：B

解析：患者突发神经功能缺损症状（肢体无力、言语不清），有高血压病史，头颅CT无出血灶，符合脑梗死表现。脑出血CT多可见高密度出血灶；蛛网膜下腔出血典型表现为剧烈头痛、脑膜刺激征，CT可见蛛网膜下腔高密度影；短暂性脑缺血发作症状多在24小时内完全缓解，该患者症状已持续2小时且无缓解趋势，故答案为B。

案例3（血液相关）

患者，女性，28岁，因“面色苍白、头晕乏力2个月，加重伴心慌1周”入院。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率110次/分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。实验室检查：血红蛋白65g/L，红细胞计数2.3×1012/L，红细胞平均体积78fl，血清铁蛋白10μg/L。

3.该患者最可能的贫血类型是（）

A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血

答案：A

解析：患者有贫血症状（面色苍白、头晕乏力、心慌），实验室检查示小细胞低色素性贫血（红细胞平均体积降低），血清铁蛋白降低，符合缺铁性贫血特点。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，红细胞平均体积升高；再生障碍性贫血常伴全血细胞减少；溶血性贫血多有黄疸、脾大等表现，血清胆红素升高，故答案为A。

二、多选题（每题8分，共4题，总分32分）

案例4（免疫相关）

患者，男性，45岁，确诊系统性红斑狼疮（SLE）5年，长期服用泼尼松治疗，近1个月出现发热、咳嗽、咳痰，痰中带血，胸片示双肺多发斑片状阴影。

4.针对该患者，以下护理措施正确的有（）

A.密切监测体温变化，每4小时测量一次

B.指导患者有效咳嗽，促进痰液排出

C.遵医嘱给予抗生素治疗，观察用药后反应

D.告知患者减少活动，卧床休息

E.加强皮肤护理，预防压疮

答案：ABCD

解析：SLE患者长期使用激素易发生感染，该患者出现肺部感染症状，需密切监测体温（A正确）；有效咳嗽排痰可改善肺部通气，预防感染加重（B正确）；肺部感染需遵医嘱使用抗生素，同时观察药物不良反应（C正确）；患者有发热、咯血症状，减少活动、卧床休息可减轻肺部负担（D正确）。该患者无长期卧床导致压疮的高危因素，皮肤护理非当前重点（E错误），故答案为ABCD。

案例5（神经相关）

患者，女性，65岁，因“进行性记忆力减退3年，生活不能自理1个月”入院，诊断为阿尔茨海默病。

5.关于该患者的护理，下列说法正确的有（）

A.为患者制定规律的作息时间，避免昼夜颠倒

B.提供安全的居住环境，移除室内尖锐物品

C.鼓励患者自主完成穿衣、进食等日常活动，提高自理能力

D.当患者出现情绪暴躁时，及时制止并严厉批评

E.加强家属健康教育，指导家属掌握照护技巧

答案：ABCE

解析：阿尔茨海默病患者易出现睡眠紊乱，规律作息可改善睡眠（A正确）；患者认知障碍，移除尖锐物品可预防意外伤害（B正确）；鼓励自主完成日常活动可延缓功能衰退（C正确）；患者情绪暴躁多因认知障碍导致，应耐心安抚，而非严厉批评（D错误）；家属是长期照护者，健康教育可提高照护质量（E正确），故答案为ABCE。

案例6（血液相关）

患者，男性，42岁，确诊急性白血病M3型，给予维A酸联合砷剂治疗，治疗期间出现头痛、恶心、呕吐，伴皮肤干燥、脱屑。

6.针对该患者的情况，以下护理措施正确的有（）

A