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2024药房药店医保工作自查整改报告范文

为加强医保管理，规范医保服务行为，严格执行医保相关政策，我药房（药店）在2024年X月开展了全面的医保工作自查整改活动。现将自查整改情况报告如下：

一、自查工作开展情况

成立了以药店负责人为组长的医保自查工作小组，制定详细的自查方案。组织全体员工学习医保政策法规，提高对医保工作重要性的认识。对药店医保管理制度执行、医保费用结算、药品进销存管理、服务质量等方面进行全面自查。

二、自查发现的问题

（一）医保政策宣传与培训不足

部分员工对医保新政策的理解不够深入，导致在为参保人员服务时，不能准确解答医保相关问题。药店内医保政策宣传资料更新不及时，宣传形式单一，参保人员对医保政策知晓度不高。

（二）医保费用结算存在问题

在医保费用结算过程中，存在个别费用录入错误的情况。主要原因是员工操作不熟练，对医保费用结算系统的功能掌握不够。医保费用审核不够严格，存在将非医保目录药品误结算为医保报销药品的现象。

（三）药品进销存管理不规范

药品进货渠道审核不够严格，存在部分药品供货商资质文件不全的情况。药品库存管理存在漏洞，部分药品盘点不及时，导致库存数据与实际不符。个别药品的储存条件不符合要求，可能影响药品质量。

（四）服务质量有待提高

部分员工服务态度不够热情主动，在接待参保人员时缺乏耐心。药店的便民服务设施不完善，如休息区域不足、饮水设备缺乏等，影响参保人员的购药体验。

三、整改措施及落实情况

（一）加强医保政策宣传与培训

定期组织员工参加医保政策培训，邀请医保部门专家进行授课，确保员工准确掌握医保新政策。更新药店内的医保政策宣传资料，增加宣传形式，如设置医保政策咨询台、开展医保政策讲座等，提高参保人员对医保政策的知晓度。

（二）规范医保费用结算

加强员工对医保费用结算系统的操作培训，提高操作熟练度。建立医保费用审核制度，安排专人对每一笔医保费用进行审核，确保费用录入准确无误，杜绝非医保目录药品误结算为医保报销药品的现象。

（三）完善药品进销存管理

严格审核药品供货商资质，要求供货商提供完整的资质文件，并建立供货商档案。加强药品库存管理，定期进行药品盘点，确保库存数据与实际相符。改善药品储存条件，按照药品的储存要求分类存放药品，配备必要的温湿度调节设备，保证药品质量。

（四）提高服务质量

加强员工服务意识培训，开展服务礼仪培训课程，要求员工热情主动地接待参保人员，耐心解答问题。完善药店的便民服务设施，增加休息区域的座位数量，配备饮水设备等，为参保人员提供更加舒适的购药环境。

四、整改效果

通过本次自查整改，员工对医保政策的理解和掌握程度明显提高，能够准确解答参保人员的医保问题。医保费用结算错误率大幅降低，审核制度得到有效执行。药品进销存管理更加规范，供货商资质审核严格，库存数据准确，药品储存条件符合要求。员工服务态度明显改善，便民服务设施得到完善，参保人员的满意度显著提升。

五、下一步工作计划

建立医保工作长效监督机制，定期开展医保工作自查自纠活动，及时发现和解决问题。持续加强员工医保政策培训和业务技能培训，不断提高员工的专业素质。进一步优化药店服务流程，提高服务质量，为参保人员提供更加优质、高效的医保服务。加强与医保部门的沟通与交流，及时了解医保政策动态，确保药店医保工作严格遵守相关政策法规。