骨代谢标志物2讲课文档.pptVIP

第1页，共33页。（优选）骨代谢标志物第2页，共33页。主要内容骨标志物概述主要标志物及临床应用实验室检测第3页，共33页。主要内容骨标志物概述主要标志物及临床应用实验室检测第4页，共33页。骨的组成骨组织的构成成分：无机物和有机物。无机物：占骨重70%，有机物：占骨重30%，第5页，共33页。骨的转换【基本过程】去除旧骨(破骨)形成新骨(成骨)【细胞基础】成骨细胞破骨细胞【表现形式】骨的塑建骨的重塑第6页，共33页。定义在骨转换过程中产生的一些代谢物，叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物。第7页，共33页。骨标志物在正常人的不同年龄段骨生化标志物在血循环和尿液中的水平会发生不同程度的变化各种代谢性骨病会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功能变化与异常第8页，共33页。骨转换标志物分类直接标志物

形成标志物:代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物吸收标志物:代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质的降解产物。间接标志物

在骨重建过程中，许多激素和细胞或体液因子影响骨的重建过程，通过促进或抑制成骨细胞和破骨细胞的发育及提高或抑制其活性对骨转换起加速和抑制作用。第9页，共33页。反映什么？反映:骨代谢变化速率破骨和成骨细胞功能骨转换的频率和速率第10页，共33页。主要内容骨标志物概述主要标志物及临床应用实验室检测第11页，共33页。主要标志物及临床应用形成指标PINP完整/N-MID骨钙素PICP碱性磷酸酶骨碱性磷酸酶吸收指标血清?-crosslaps尿I型胶原C/N端肽血清抗酒石酸酸性磷酸酶尿吡啶啉尿脱氧吡啶啉第12页，共33页。I型前胶原氨基端前肽PINPⅠ型前胶原氨基端前肽（N-terminalpropeptideoftypeⅠprocollagen，PINP）从1型前胶原分子的两端分解出来的前胶原肽，Ⅰ型前胶原是Ⅰ型胶原前体，Ⅰ型前胶原经蛋白酶水解作用，从1型前胶原分子的两端分解出两个前胶原肽，即为PINP，PICP。第13页，共33页。I型前胶原氨基端前肽PINP临床意义：疗效监测PTH类药物治疗患者:三个月后tPINP上升了150％在特立帕肽（Teriparatide）的治疗方案中也观察到同样的模型相对于基础值，如果P1NP再次检测时上升40%提示促进骨合成治疗成功第14页，共33页。骨钙素和N-MID骨钙素BGP是体内骨骼中最丰富的非胶原蛋白，成熟成骨细胞分泌的一种特异非胶原骨基质蛋白。是成骨细胞敏感和特异的标志物。BGP基因位于1号染色体。完整BGP由49个氨基酸组成，有三个谷氨酸羧基化，分子量为5800。血清中约1/3为完整骨钙素，1/3为骨钙素N端中分子片段，1/3为氨基酸短肽。第15页，共33页。临床意义骨折愈合过程中，成骨功能加强，BGP水平增高高转换型骨质疏松患者升高代谢性骨病、原发性甲旁亢、甲亢患者明显升高肿瘤骨转移BGP水平可增高第16页，共33页。ALPALP由骨、肝、肠、肾、胎盘等同功酶组成，骨型占50%，余者主要来自肝脏。骨碱性磷酸酶由成骨细胞分泌，是成骨细胞成熟和具有活性的标志。第17页，共33页。I型胶原C端肽CTX生物学特性：CTX又称?-Crosslaps存在于成熟的骨胶原中，当破骨细胞活性增强时骨胶原溶解释放I型胶原蛋白，再分解为NTX，CTX。它们均为细胞外胶原纤维降解产物，均可在血清和尿液中检测到。第18页，共33页。I型胶原C端肽CTX第19页，共33页。I型胶原C端肽CTX骨基质的有机成分中，90%是由I型胶原组成的。在正常的骨代谢过程中，骨基质进行着有序的合成与分解。因此，I型胶原在骨中合成，同时也被分解成碎片释放入血流中，并从肾脏排出。检测CTX（骨吸收指标），可了解骨转换的程度。第20页，共33页。I型胶原C端肽CTX在生理性或病理性（如年老或骨质疏松症）骨吸收增强时，I型胶原的降解也增高，相应的分解片段在血中的含量随之升