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(2025年)执业药师《药学专业知识二》考前冲刺试题及答案

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.关于β-内酰胺类抗生素的作用机制，正确的是（）

A.抑制细菌蛋白质合成的30S亚基

B.抑制细菌DNA拓扑异构酶Ⅳ

C.与青霉素结合蛋白（PBP）结合，抑制细胞壁合成

D.干扰细菌叶酸代谢

答案：C

解析：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类等）通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBP）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、膨胀破裂死亡。选项A为氨基糖苷类作用机制，B为喹诺酮类，D为磺胺类。

2.患者，男，65岁，诊断为慢性心力衰竭，长期服用地高辛。近日因肺部感染需使用抗生素，不宜选用的药物是（）

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.头孢呋辛

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：克拉霉素为大环内酯类抗生素，可抑制CYP3A4酶，减少地高辛经P-糖蛋白的肾排泄，导致地高辛血药浓度升高，增加中毒风险（如心律失常）。其他选项对CYP3A4影响较小。

3.关于胰岛素的用药监护，错误的是（）

A.超短效胰岛素（如门冬胰岛素）需在餐前即刻注射

B.中效胰岛素（低精蛋白锌胰岛素）可每日1-2次皮下注射

C.长效胰岛素（甘精胰岛素）需餐前30分钟注射

D.预混胰岛素（如30R）应摇匀后注射

答案：C

解析：长效胰岛素（甘精胰岛素、地特胰岛素）起效慢、作用时间长（24小时），通常固定时间每日1次皮下注射（如睡前），无需餐前注射。超短效胰岛素需餐前即刻注射，中效可每日1-2次，预混胰岛素需摇匀避免沉淀。

4.患者，女，32岁，诊断为抑郁症，初始治疗选用舍曲林。关于舍曲林的特点，错误的是（）

A.属于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）

B.对胆碱能受体、组胺受体无明显拮抗作用

C.起效较快，通常1-2天可见疗效

D.主要不良反应为胃肠道反应（恶心、腹泻）

答案：C

解析：SSRI类药物（舍曲林、氟西汀等）起效较慢，通常需2-4周才能显效，1-2天仅可能出现胃肠道等早期不良反应。其优势是对受体选择性高，不良反应较少。

5.关于质子泵抑制剂（PPI）的临床应用，正确的是（）

A.可用于治疗卓-艾综合征（胃泌素瘤）

B.长期使用无需监测维生素B??水平

C.与氯吡格雷联用无相互作用

D.宜餐后服用以提高生物利用度

答案：A

解析：PPI是治疗卓-艾综合征的首选药物，需大剂量长期使用。长期使用PPI可抑制胃酸分泌，影响维生素B??（需胃酸促进吸收）和钙的吸收；PPI（如奥美拉唑）通过CYP2C19代谢，可竞争性抑制氯吡格雷的活化（氯吡格雷需经CYP2C19代谢为活性产物），增加心血管事件风险；PPI需餐前30分钟服用，因质子泵仅在进食刺激时激活，餐前服用可更好覆盖胃酸分泌高峰。

6.患者，男，58岁，诊断为高血压合并2型糖尿病，血压165/105mmHg，尿蛋白（++）。首选的降压药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.依那普利

答案：D

解析：高血压合并糖尿病、蛋白尿患者，首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB），如依那普利（ACEI）或缬沙坦（ARB）。此类药物可降低尿蛋白、延缓糖尿病肾病进展。氢氯噻嗪可能升高血糖，美托洛尔可能掩盖低血糖症状，氨氯地平虽可用于糖尿病，但对尿蛋白无改善作用。

7.关于抗痛风药的应用，错误的是（）

A.急性发作期首选秋水仙碱或NSAIDs

B.缓解期需碱化尿液（尿pH维持6.2-6.9）

C.别嘌醇可在急性发作期立即使用以降低尿酸

D.苯溴马隆禁用于尿路结石患者

答案：C

解析：别嘌醇为抑制尿酸提供药，需在急性发作缓解2周后开始使用，因急性发作期血尿酸水平波动可能加重炎症。急性发作期应先抗炎（秋水仙碱、NSAIDs或糖皮质激素），缓解期再降尿酸。苯溴马隆促进尿酸排泄，尿路结石患者禁用（可能加重结石）。

8.患者，女，45岁，因“社区获得性肺炎”入院，既往有癫痫病史。不宜选用的抗菌药物是（）

A.头孢曲松

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：C

解析：氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）可抑制γ-氨基丁酸（GABA）与受体结合，诱发癫痫，癫痫患者禁用或慎用。其他选项对中枢神经系统影响较小。

9.关于糖皮质激素的不良反应，错误的是（）

A.长期使用可导致向心性肥胖

B.诱发或加重消化性