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泌尿系统疾病常见症状及检查

泌尿、男性生殖系统疾病，因其解剖和生理的特殊性，常表现出一些特有的症状，

如排尿改变、尿液改变、尿道分泌物、疼痛和肿块等。

一、常见症状

（一）排尿改变

1.尿频正常成人一般白天排尿3～5次，夜间0～1次，每次尿量300～400ml。若

尿意次数明显增加而每次尿量较少即为尿频。多由泌尿道炎症、膀胱结石或肿瘤、前列

腺增生等引起。若排尿次数增加而每次尿量并不减少，甚至增多，可能为生理性原因如

饮水过多、进食利尿食品等所致；也可因病理性原因如糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障

碍等引起。精神因素亦是引起尿频的原因之一。

2.尿急有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量却很少即为尿急，常与尿

频同时存在。多因膀胱炎症、膀胱容量过小或顺应性降低引起。

3.尿痛排尿时感到尿道疼痛即为尿痛。尿痛可发生在尿初、排尿中、尿末或排尿

后，呈烧灼感或刀割样痛。与膀胱或尿道炎症、结石有关，前列腺感染也是原因之一。

尿频、尿急、尿痛常同时存在，三者合称为膀胱刺激征。

4.排尿困难尿液自尿道排出不畅即为排尿困难。表现为排尿踌躇、费力、尿时延

长、尿不尽感、射程短、尿线无力或变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗阻所致。

5.尿潴留膀胱内充满尿液而不能排出即为尿潴留。急性尿潴留可因膀胱出口以下

尿路急性梗阻或腹部、会阴部手术刺激引起。慢性尿潴留可由膀胱出口以下尿路不完全

性梗阻或神经源性膀胱所致，可伴充溢性尿失禁。

6.尿失禁尿液不能控制而自行由尿道口流出即为尿失禁。①真性尿失禁，膀胱失

去控尿能力，膀胱空虚；常见原因为外伤、手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约

肌损伤等；还可见于女性尿道异位开口、膀胱阴道瘘等。②压力性尿失禁，即当腹压增

加如咳嗽、打喷嚏、大笑、突然起立时，尿液不随意地流出，多见于经产妇。③充溢性

尿失禁，由于膀胱过度充盈，膀胱内压力超过尿道阻力，使得尿液不断溢出；见于前列

腺增生等所致慢性尿潴留患者。④急迫性尿失禁，见于严重尿频、尿急的患者，因膀胱

不受意识控制而发生收缩引起，与膀胱的严重感染有关。

（二）尿液改变

1.尿量改变正常成人24小时尿量1000～2000ml，少于400ml为少尿，少于100

ml为无尿，超过2000ml为多尿。少尿、无尿见于肾衰竭少尿期或体液不足的患者；多

尿见于肾衰竭多尿期、尿崩症、使用利尿剂、糖尿病或大量饮水等患者。

2.尿外观改变正常尿液呈淡黄色、清亮。疾病、饮食、药物等因素均可引起尿液

外观改变。

（1）血尿：尿液中含有血液即为血尿。可由泌尿系统感染、结石、肿瘤、创伤、

肾下垂、急性或慢性肾炎等引起。根据含血量的多少，可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜

下血尿是指借助于显微镜见到尿中含红细胞，一般认为离心尿每高倍视野中红细胞超过

3个即有病理意义。肉眼血尿是指肉眼能见到尿中有血色或血块，一般在1000ml尿中含

1ml血液即呈肉眼血尿。可分为：①初始血尿，排尿开始时有血尿，之后为正常尿液，

提示病变在膀胱颈部或尿道。②终末血尿，排尿到终末时才有血尿，提示病变在膀胱颈

部、三角区或后尿道。③全程血尿，排尿全过程都是血尿，提示病变在膀胱或其以上

部位。

（2）混浊尿：尿液看上去混浊，常见有晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿等。

①晶体尿是尿液中盐类呈过饱和状态，有机或无机物质沉淀、结晶，尿液可呈石灰水

样，静置后有白色沉淀物。②磷酸盐尿是由于磷酸盐在碱性尿中沉淀而形成，见于餐后

或大量引用牛奶后，可间歇出现。③脓尿是指尿中含有白细胞，一般认为离心尿沉渣每

高倍视野中白细胞超过5个即可确诊，是泌尿系感染的表现。④乳糜尿是指尿内含有乳

糜或淋巴液呈乳白色，若同时含有血液则呈红褐色，称为乳糜血尿，见于丝虫病患者。

（三）尿道分泌物

尿道分泌物的性质与病因有关，如大量黄色、黏稠的脓性分泌物是急性淋菌性尿道

炎的典型症状；少量无色或白色稀薄分泌物，多为支原体、衣原体所致的非淋菌性尿道

炎所致；男性在晨起排尿前或大便后尿道口有少量乳白色、黏稠分泌物，为慢性前列腺

炎的表现；尿道出现血性分泌物，提示尿道癌。

（四）疼痛

疼痛为常见的重要症状。疼痛可位于病变器官所在部位，也可放射到其他部位。

1.肾和输尿管痛肾脏病变引起的疼痛，常位于肋脊角、腰部和上腹部，一般为持

续性钝痛。肾盂输尿管连接处或输尿管急性完全性梗阻时，可引起肾绞