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2025年急危重症护理学题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，55岁，因胸痛2小时入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压85/50mmHg，心率110次/分。首要的护理措施是？

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡止痛

C.准备除颤仪

D.持续高流量吸氧

答案：A

解析：患者为急性广泛前壁心肌梗死合并低血压，需优先建立静脉通道以快速补液及用药，维持循环稳定。

2.关于心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作，正确的是？

A.按压频率80-100次/分

B.按压深度成人5-6cm

C.按压与通气比为15:2

D.手掌根部置于胸骨上1/3

答案：B

解析：2023版AHA指南规定，成人胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与通气比30:2（单人），按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）。

3.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是？

A.阿托品

B.解磷定

C.氯解磷定

D.阿托品联合氯解磷定

答案：D

解析：有机磷中毒需同时使用抗胆碱药（阿托品）缓解M样症状，及胆碱酯酶复能剂（氯解磷定/解磷定）恢复酶活性，二者联用效果最佳。

4.休克患者中心静脉压（CVP）4cmH?O，血压80/50mmHg，提示？

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A

解析：CVP正常为5-12cmH?O，CVP降低伴血压降低提示血容量不足，需快速补液。

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，首选的通气模式是？

A.控制通气（CV）

B.同步间歇指令通气（SIMV）

C.压力支持通气（PSV）

D.肺保护性通气（小潮气量）

答案：D

解析：ARDS需采用小潮气量（6-8ml/kg）、限制平台压（≤30cmH?O）的肺保护性通气策略，避免呼吸机相关肺损伤。

6.患者颅内压（ICP）监测值25mmHg，首要的处理措施是？

A.快速静脉滴注20%甘露醇

B.头低足高位

C.立即气管插管

D.静脉注射地塞米松

答案：A

解析：正常ICP为5-15mmHg，20mmHg为干预阈值。甘露醇是降低颅内压的一线药物，需快速静滴（15-30分钟内）。

7.大咯血患者出现窒息先兆时，关键的护理措施是？

A.头低足高45°俯卧位，拍背排血

B.立即高流量吸氧

C.建立静脉通道

D.准备气管插管

答案：A

解析：大咯血窒息时，体位引流是首要措施，通过头低足高位促进血块排出，保持气道通畅。

8.患者因糖尿病酮症酸中毒（DKA）入院，动脉血气分析示pH7.15，HCO??12mmol/L，处理原则是？

A.立即静脉滴注5%碳酸氢钠

B.快速补充生理盐水

C.皮下注射胰岛素

D.限制液体入量

答案：B

解析：DKA治疗首要措施是补液（先生理盐水），纠正脱水后胰岛素（小剂量静脉滴注）及纠正电解质紊乱，仅当pH7.0时才谨慎补碱。

9.创伤患者现场急救的“黄金1小时”内，最关键的处理是？

A.止血、包扎、固定、转运

B.详细记录受伤经过

C.进行全面体格检查

D.建立静脉双通道

答案：A

解析：创伤急救遵循“挽救生命第一”原则，现场优先处理危及生命的损伤（如大出血、气道梗阻），完成止血、包扎、固定后快速转运至医院。

10.患者术后出现高热（39.5℃）、寒战、意识模糊，血压75/45mmHg，血常规示白细胞22×10?/L，最可能的诊断是？

A.术后吸收热

B.脓毒症休克

C.输血反应

D.肺不张

答案：B

解析：患者有感染（高热、白细胞升高）、循环衰竭（低血压）及意识改变，符合脓毒症休克诊断标准（脓毒症+持续性低血压）。

11.机械通气患者气道内吸引的最佳时机是？

A.患者咳嗽时

B.吸痰前5分钟给予纯氧2分钟

C.吸痰管插入深度超过气管插管末端1cm

D.每次吸引时间≤30秒

答案：B

解析：吸痰前需给予100%氧气2分钟预充氧，预防低氧血症；吸引时间≤15秒；插入深度以刚过气管插管/套管末端为宜，避免损伤气道。

12.患者心跳骤停后经CPR恢复自主循环，出现意识障碍，最佳的脑保护措施是？

A.头部冰袋降温至32-36℃

B.快速静脉滴注甘露醇

C.持续高浓度吸氧

D.静脉注射地西泮

答案：A

解析：目标温度管理（32-36℃）是心脏骤停后神经