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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)单纯癌诊疗指南2025

一、单纯癌概述

1.单纯癌的定义与分类

单纯癌是一种起源于上皮组织的恶性肿瘤，其特征在于肿瘤细胞形态单一，缺乏异型性，细胞核大小、形态和染色质分布相对一致。根据肿瘤的组织学来源，单纯癌可分为多种类型，主要包括鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌和未分化癌等。其中，鳞状细胞癌是最常见的单纯癌类型，主要发生在皮肤、口腔、食管、喉部等部位。腺癌则多见于乳腺、甲状腺、肺、胃等器官。基底细胞癌通常发生在皮肤，如头皮、面部等部位。未分化癌则是一种较为罕见的单纯癌，其组织学特征不典型，难以归类。

单纯癌的分类方法多样，临床上常用的分类方法包括世界卫生组织（WHO）分类、美国癌症联合委员会（AJCC）分类和中国抗癌协会（CSCO）分类等。WHO分类主要根据肿瘤的组织学特征进行分类，将单纯癌分为鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌和未分化癌等。AJCC分类则将单纯癌分为局限期、局部晚期和远处转移期，以反映肿瘤的扩散程度。CSCO分类则结合了WHO和AJCC的分类方法，并根据中国的临床实际情况进行了调整。此外，单纯癌的分类还可以根据肿瘤的生物学行为、预后因素等进行细分。

单纯癌的病理学特征对于诊断、治疗和预后评估具有重要意义。在诊断过程中，通过对肿瘤组织进行显微镜下的观察，可以确定肿瘤的类型、分化程度和侵袭性。在治疗方面，不同类型的单纯癌可能需要不同的治疗方案，如手术、放疗、化疗或综合治疗。在预后评估方面，肿瘤的组织学特征、临床分期、患者年龄和身体状况等因素都会影响患者的生存率和复发风险。因此，对单纯癌进行准确的分类和分期，对于提高治疗效果和改善患者预后具有重要意义。

2.单纯癌的流行病学特点

(1)单纯癌的流行病学特点表现为地区分布的不均衡性。在一些发展中国家，单纯癌的发病率相对较高，这可能与这些地区的生活环境、生活习惯和医疗条件等因素有关。例如，在亚洲地区，皮肤鳞状细胞癌的发病率较高，这与该地区紫外线辐射强度较大有关。而在北美和欧洲等发达国家，乳腺癌和肺癌等腺癌的发病率较高，这可能与这些地区的生活方式、饮食习惯和环境污染等因素有关。

(2)单纯癌的发病率在不同年龄、性别和种族之间存在差异。在年龄方面，单纯癌的发病率随年龄增长而增加，特别是在中老年人群中更为常见。在性别方面，不同类型的单纯癌性别差异明显，如乳腺癌在女性中更为常见，而肺癌在男性中更为常见。在种族方面，某些种族或民族群体可能具有较高的单纯癌发病率，这可能与遗传因素、生活习惯和环境暴露等因素有关。

(3)单纯癌的发病趋势在近年来呈现出一些新的特点。首先，随着全球人口老龄化趋势的加剧，单纯癌的总发病率可能继续上升。其次，随着人们生活方式的改变，如饮食习惯、工作压力和环境污染等，某些单纯癌的发病率可能呈现上升趋势。此外，医疗技术的进步和早期筛查的普及使得单纯癌的早期诊断率有所提高，从而可能改变了单纯癌的发病率和死亡率。这些特点对于制定预防策略、早期诊断和治疗计划具有重要意义。因此，了解单纯癌的流行病学特点对于公共卫生政策和临床实践具有重要的指导作用。

3.单纯癌的病理生理学特点

(1)单纯癌的病理生理学特点首先体现在其组织学特征上。单纯癌细胞通常具有较为一致的形态学特征，如细胞核大小、形态和染色质分布相对一致，细胞排列紧密，细胞间连接较为规则。这种形态学上的单一性使得单纯癌在显微镜下易于识别。然而，单纯癌的细胞核在某些情况下也可能表现出异型性，如核增大、核仁明显等，这些变化可能与肿瘤的侵袭性和预后有关。

(2)单纯癌的病理生理学特点还包括其生长方式和侵袭性。单纯癌的生长方式通常为浸润性生长，肿瘤细胞通过破坏正常组织结构，向周围组织扩展。这种浸润性生长可能导致肿瘤体积增大，压迫周围器官，引起相应的临床症状。此外，单纯癌的侵袭性较强，肿瘤细胞容易通过淋巴管或血管转移至远处器官，形成转移灶。转移是单纯癌患者死亡的主要原因之一。

(3)单纯癌的病理生理学特点还涉及到其分子生物学特征。单纯癌的发生和发展与多种基因突变、基因表达异常和信号通路异常有关。例如，肿瘤抑制基因（如p53、RB等）的失活和癌基因（如HER2、EGFR等）的过表达，以及DNA修复机制的缺陷等，都是单纯癌发生发展的重要分子生物学基础。此外，肿瘤微环境（TME）的变化，如免疫细胞浸润、血管生成和细胞外基质重塑等，也对单纯癌的病理生理学特点产生重要影响。这些分子生物学和病理生理学特点为单纯癌的诊断、治疗和预后评估提供了重要的理论依据。

二、诊断与评估

1.诊断标准与流程

(1)单纯癌的诊断标准通常包括临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现方面，患者可能出现的症状包括局部肿块、疼痛、出血、溃疡等。例如，皮肤鳞状细胞癌患者常表现为