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“三重一大”决策制度：核心内容与参加人员范围

一、“三重一大”核心内容（政策依据：《关于进一步推进国有企业贯彻落实“三重一大”决策制度的意见》及医疗卫生机构管理规范）

“三重一大”指重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用，是各级党政机关、事业单位（含医院）、国有企业重大事项决策的核心制度，需坚持“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”原则，严禁个人或少数人擅自决定。具体内容如下：

1.重大决策事项

指涉及单位发展全局、关系职工切身利益或社会影响较大的重要事项，医院场景中主要包括：

发展规划类：医院中长期发展规划、学科建设规划、重大改革方案（如VTE防治多学科协作机制建设、信息化系统升级规划）；

管理规范类：重要规章制度修订（如医疗质量安全管理制度、财务内控制度）、绩效考核方案调整、薪酬分配办法改革；

风险防控类：重大医疗纠纷处理、安全生产重大隐患整改、突发公共卫生事件应急处置预案制定；

其他重大事项：单位合并、分立、注销，国有资产处置（如大型医疗设备报废），对外战略合作（如医联体建设、科研合作项目）。

2.重要人事任免事项

指涉及单位中层及以上管理岗位、关键技术岗位的人员任免与调整，医院场景中主要包括：

管理岗位：科室主任、副主任，职能部门（医务处、质控处、护理部等）正副职任免；

关键岗位：重点学科带头人、重大项目负责人选拔，财务、审计、设备采购等关键岗位人员调整；

其他重要人事事项：中层干部任期考核、评优评先推荐（如VTE防治先进科室/个人评选），重要岗位人员聘用与解聘。

3.重大项目安排事项

指涉及单位大额投资、工程建设或重要资源配置的项目，医院场景中主要包括：

基建项目：住院楼新建/改扩建、门诊大厅改造等工程立项与实施；

设备采购：单价≥50万元（具体金额可按医院规模调整）的大型医疗设备采购（如CT机、超声诊断仪、VTE相关检测设备）；

合作项目：对外投资办医、大型科研项目（如VTE防治临床研究）立项，重大技术引进（如介入溶栓技术引进）；

其他项目：药品/耗材集中采购目录调整（涉及金额较大或影响范围广的），信息化系统开发（如VTE防治信息系统建设）。

4.大额度资金使用事项

指超过单位规定限额的资金支出，需结合医院预算管理与财务制度确定额度（通常二级医院≥10万元、三级医院≥20万元，具体以单位制度为准），主要包括：

预算外资金支出：未纳入年度预算的大额应急支出（如突发疫情时VTE预防物资紧急采购）；

大额支付：单笔支付金额超限额的工程款、设备款、科研经费拨付；

融资与担保：单位对外借款、融资，为其他单位提供担保（需严格按规定审批）；

资产处置收益：重大国有资产（如闲置医疗设备）处置收益的分配与使用。

二、“三重一大”决策会议参加人员范围（以医院为例，结合决策事项类型分类）

“三重一大”决策需以会议形式召开，参加人员包括“决策主体、列席人员、监督人员”三类，不同事项的参会范围略有差异，核心原则是“决策人员全覆盖、相关人员全参与、监督人员全到位”。

1.通用参会主体（所有“三重一大”事项均需参加）

决策核心成员：医院领导班子成员（党委书记、院长、副院长、纪委书记等），是“三重一大”决策的责任主体，必须参会并发表意见；

会议主持人：重大决策、重大项目安排、大额度资金使用由党委书记或院长主持（按“党政同责”要求，党委研究讨论是董事会、经理层决策重大问题的前置程序）；重要人事任免由党委书记主持（党管干部原则）。

2.按事项分类的专项参会人员

（1）重大决策事项：按需邀请业务相关人员

职能部门负责人：涉及哪个领域的决策，对应部门负责人参会（如讨论VTE防治质量评价制度时，医务处、质控处、护理部负责人参会；讨论财务制度时，财务科、审计科负责人参会）；

职工代表：涉及职工切身利益的决策（如薪酬改革、绩效考核），需邀请2-3名职工代表列席（非领导班子成员的职工代表）；

专家代表：涉及专业技术的决策（如学科建设、重大医疗技术引进），邀请相关领域专家（如VTE防治多学科协作团队核心成员、重点学科带头人）参会，提供专业意见。

（2）重要人事任免事项：聚焦“党管干部”与“民主监督”

组织人事部门负责人：人力资源科（或组织部）负责人必须参会，汇报任免对象的考察情况、民主测评结果；

纪检监察部门负责人：纪委书记、监察室主任参会，对任免程序的合规性进行监督，若存在廉政风险需及时提醒；

相关科室代表：任免科室主任时，邀请该科室护士长、骨干医师各1名列席（了解科室需求，发表意见）。

（3）重大项目安排事项：突出“专业评估”与“风险防控”

项目责任部门负责人：项目牵头部门（如基建科、设备科、科教科）负责人参会，汇报项目可行