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医务人员岗位责任书

为全面落实医疗质量安全主体责任，规范医务人员职业行为，保障患者合法权益，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构从业人员行为规范》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及行业规范，结合本机构实际，制定本岗位责任书。

一、岗位职责

（一）临床医师岗位

1.严格遵守《执业医师法》及诊疗技术规范，遵循循证医学原则，针对患者病情制定个性化诊疗方案。对门急诊患者需详细询问病史、规范查体，完善必要辅助检查后作出初步诊断，杜绝过度检查、重复检查；对住院患者须在入院24小时内完成首次病程记录，72小时内完成上级医师查房记录，危重症患者须立即报告上级医师并参与抢救。

2.严格执行三级查房制度：主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次，主治医师每日查房1次，住院医师每日早晚各查房1次，重点患者（如术后3日、危重症、诊断未明者）须随时查访并记录病情变化。查房时需对诊疗方案、病情转归进行评估，提出修改意见并指导下级医师执行。

3.规范执行会诊制度：科内会诊由主治医师以上人员主持，急会诊须在10分钟内到达现场并出具书面意见；科间会诊需在24小时内完成，疑难病例会诊需提前准备病历资料，邀请相关专业专家共同讨论并形成会诊记录。

4.严格履行知情同意原则：对有创操作、特殊检查、高风险治疗（如手术、化疗、血液制品使用）及费用较高的诊疗项目，须向患者或其法定代理人充分说明目的、风险、替代方案及费用，签署书面知情同意书；对无完全民事行为能力患者，需取得其监护人同意；紧急情况下无法取得同意的，按《医疗机构管理条例》相关规定执行。

5.参与病例讨论与质量控制：每月至少参加1次科室病例讨论会，分析典型、疑难、死亡病例的诊疗过程，总结经验教训；配合医疗质量管理部门开展病历质控，确保病历书写符合《病历书写基本规范》，做到客观、真实、准确、及时、完整，严禁伪造、篡改、隐匿病历资料。

（二）临床护士岗位

1.严格执行《护士条例》及护理技术操作规范，遵循“三查七对”原则（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间），确保护理措施准确落实。对危重症患者需每15-30分钟观察生命体征并记录，一般患者每2小时巡视1次，发现病情变化立即报告医师并配合处理。

2.规范执行分级护理制度：特级护理患者需24小时专人守护，制定个性化护理计划并动态调整；一级护理患者需每小时巡视，协助完成生活护理；二级护理患者每2小时巡视，指导其进行功能锻炼；三级护理患者每3小时巡视，做好健康宣教。

3.参与急危重症抢救：熟练掌握心肺复苏、除颤仪使用、气管插管配合等急救技能，接到抢救通知后5分钟内到达现场，准备急救药品、设备并确保性能良好；抢救过程中严格执行口头医嘱复核制度（双人核对），抢救结束后6小时内据实补记护理记录。

4.落实患者安全管理：对跌倒、压疮、坠床等高风险患者进行评估（使用Morse评分、Braden量表等工具），制定并落实预防措施（如加护栏、使用防压疮垫、标注警示标识）；对意识障碍、躁动患者需采取约束保护并签署知情同意书，每2小时评估约束效果并调整。

5.开展健康宣教与心理护理：根据患者疾病阶段、文化程度制定宣教计划，用通俗易懂语言讲解疾病知识、用药注意事项、康复训练方法；关注患者心理状态，对焦虑、抑郁患者及时进行疏导，必要时联系心理科会诊。

（三）医技人员岗位

1.医学影像、检验、病理等科室人员需严格执行设备操作规范，确保检查结果准确可靠。影像检查前需核对患者信息、检查部位及要求，特殊检查（如增强CT、MRI）需评估患者禁忌症并签署同意书；检查完成后24小时内出具正式报告（急诊30分钟内），疑难病例需经上级医师审核并备注“建议结合临床”。

2.检验人员需严格遵守标本采集、运输、处理规范，血液、体液标本需在采集后2小时内送检（特殊项目按要求处理）；对危急值（如血钾＞6.0mmol/L、血小板＜20×10?/L）需立即电话报告临床科室并记录报告时间、接报人员；检验报告需双人核对，确保数据准确、术语规范。

3.药剂人员需严格执行处方审核制度，对配伍禁忌、超剂量、超疗程处方拒绝调配并联系医师确认；发药时核对患者信息，口头说明药品用法、用量、不良反应及注意事项（如“空腹服用”“避免饮酒”）；定期检查药品质量，对近效期药品（6个月内）进行标识，过期药品按规定销毁。

二、工作规范

（一）职业道德规范

1.恪守“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，尊重患者人格与隐私，不得泄露患者病情、家庭信息及个人隐私（法律另有规定除外）。

2.严格遵守廉洁行医规定，严禁接受患者及其家属的红包、礼品、宴请或其他形式的利益输送；不得利用职务之便为医药企业、设备供应商谋取不正当利益，不得参与虚假医疗广告宣传。

3.维护