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医务人员手卫生管理制度(科室)

一、目的

为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，依据《医院感染管理办法》《医务人员手卫生规范》等相关法规和规范，结合本科室实际情况，特制定本手卫生管理制度。通过规范医务人员手卫生行为，提高手卫生依从性，降低医院感染的发生率，提升医疗质量。

二、适用范围

本科室所有医务人员，包括医生、护士、医技人员、实习人员、进修人员等。

三、手卫生定义

1.洗手：指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2.卫生手消毒：指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3.外科手消毒：指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

四、手卫生设施配备与要求

1.洗手设备

-科室应配备足够数量的洗手池，其数量应根据科室实际工作需要合理设置，每[X]张病床至少配备[X]个洗手池，且位置应方便医务人员使用。

-洗手池应采用非手触式水龙头开关，如感应式、脚踏式等，以避免二次污染。水龙头应定期检查维护，确保正常使用。

-洗手池应每日清洁消毒，保持池内清洁无污垢、无堵塞。

2.洗手液

-应选用符合国家相关标准的洗手液，其包装应便于使用和取放。

-洗手液应定期更换，防止过期和变质。当洗手液出现变色、异味、沉淀等异常情况时，应立即停止使用并更换。

3.干手用品

-可选用一次性纸巾或干手器进行干手。使用一次性纸巾时，应确保其质量良好，足够干燥且无纸屑残留。

-干手器应定期清洁消毒，保持出风口通畅，避免细菌滋生。

4.速干手消毒剂

-科室应在每个病房、治疗室、换药室、护士站等区域配备速干手消毒剂，方便医务人员随时进行手卫生消毒。

-速干手消毒剂应选用符合国家标准、具有良好杀菌效果且对皮肤刺激性小的产品。

-速干手消毒剂的包装应便于使用，瓶身应标明开启日期和有效期，开启后使用时间不得超过规定期限。

五、手卫生指征

1.洗手指征

-直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。例如，在为患者进行体格检查后又要进行护理操作时，应先洗手。

-接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。如在为患者换药后，必须及时洗手。

-穿脱隔离衣前后，摘手套后。当进入隔离病房为患者护理完毕，脱完隔离衣和手套后，要立即洗手。

-进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。比如在进行静脉穿刺等无菌操作前，一定要严格洗手。

-接触患者周围环境及物品后。如整理患者床单位后，应洗手。

-处理药物或配餐前。在为患者准备口服药或进行配液操作前，需洗手。

2.卫生手消毒指征

-接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。例如，在清理患者的呕吐物后，应进行卫生手消毒。

-直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。当为传染病患者进行护理操作后，需立即进行卫生手消毒。

-接触患者前后，手部没有肉眼可见污染时。如在查房过程中与患者简单交流后，可进行卫生手消毒。

3.外科手消毒指征

-外科手术前。所有参与外科手术的医务人员在进入手术室前，必须进行严格的外科手消毒。

-其他需要严格无菌操作的诊疗活动前。如进行某些介入治疗操作前，也应进行外科手消毒。

六、手卫生方法

1.洗手方法

-采用流动水洗手，使双手充分浸湿。

-取适量洗手液（约[X]ml），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

-认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

-掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

-手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

-掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

-弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

-将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

-用流动水冲洗双手，彻底冲净洗手液泡沫。

-用一次性纸巾或干手器擦干双手。

-洗手后关闭水龙头时，应使用一次性纸巾等非手触方式。

2.卫生手消毒方法

-取适量的速干手消毒剂于掌心。

-严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保消毒剂覆盖双手所有皮肤，直至手部干燥。

-揉搓时间应根据产品说明书要求执行，