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护士年度实习鉴定范文

护士年度实习鉴定报告

实习生姓名：XXX

实习时间：2023年X月X日—2024年X月X日

总实习时长：12个月

轮转科室：内科（3个月）、外科（3个月）、急诊科（2个月）、ICU（2个月）、妇产科（1个月）、儿科（1个月）

主要带教老师：XXX（内科）、XXX（外科）、XXX（急诊科）等

一、实习基本情况概述

本年度实习严格按照护理教学计划执行，完成6个科室轮转，累计参与临床护理工作约1920小时（每日8小时，每月22个工作日）。实习期间，严格遵守医院及科室规章制度，服从带教老师安排，积极参与临床护理实践，系统掌握基础护理、专科护理技能，熟悉护理工作流程，逐步培养临床思维与职业素养。各科室实习考核均合格，其中内科、外科、急诊科被评为“优秀实习科室”，综合评定为“实习优秀”。

二、主要工作内容与数据支撑

（一）基础护理操作：规范执行，夯实技能基础

基础护理是护理工作的核心，实习期间严格遵循“三查七对”“无菌技术”原则，累计完成基础护理操作1200余次，具体数据如下：

1.生活护理：晨间护理（协助患者洗漱、更换床单位、整理床旁用物）360人次，晚间护理（协助泡脚、按摩、整理床铺）320人次，口腔护理（含昏迷患者、禁食患者）85人次，压疮预防护理（使用气垫床、定时翻身、皮肤护理）68人次，实现所负责患者压疮发生率为0。

2.饮食护理：协助鼻饲患者进食45人次，糖尿病饮食指导62人次，术后饮食宣教（如流质、半流质过渡）78人次，患者饮食依从性提升至92%（通过科室满意度调查反馈）。

3.排泄护理：协助卧床患者使用便器/尿壶280人次，留置尿管护理（会阴消毒、尿管固定、尿量记录）52人次，便秘患者腹部按摩、开塞露辅助通便33人次，未发生尿管脱出、尿路感染等并发症。

（二）病情观察与记录：动态监测，保障患者安全

病情观察是判断患者病情变化、预防并发症的关键，实习期间通过“视、触、叩、听”结合生命体征监测、仪器数据解读，累计完成病情观察记录960份，具体成效如下：

1.生命体征监测：每日测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，其中异常值发现并报告35例（如高热患者12例、血压骤升8例、血氧饱和度90%15例），均经医生及时处理后稳定。

2.专科病情观察：

-内科（呼吸内科）：重点观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸困难程度、血气分析结果，协助排痰（拍背、机械辅助排痰）48人次，记录24小时出入量120份，准确率达100%。

-外科（普外科）：观察术后患者切口渗血、肠蠕动恢复情况，协助早期下床活动36人次，发现并报告切口红肿、渗液5例，经处理后未发生切口感染。

-ICU：监测危重患者（如多发性创伤、感染性休克）中心静脉压（CVP）、有创血压、呼吸机参数变化，参与抢救12次，记录抢救护理记录24份，数据记录及时、准确，为医生治疗提供可靠依据。

3.护理文书书写：完成体温单绘制360份、护理记录单180份、危重患者护理记录单48份、出入量记录表120份，书写规范、字迹清晰，甲级病历率达98%（科室质控检查结果）。

（三）治疗配合与专科操作：精准执行，提升专业能力

在带教老师指导下，逐步掌握临床常用治疗与专科操作技能，累计配合完成治疗操作800余次，独立完成基础操作300余次，具体如下：

1.静脉治疗：

-静脉输液：配合完成静脉穿刺560次（成人头皮针、留置针），独立成功穿刺120次，一次穿刺成功率达85%（科室新护士平均穿刺成功率为80%）。

-静脉输血：配合输血操作48人次，严格执行“三查八对”，输血过程无不良反应发生。

-中心静脉导管维护：PICC导管维护36人次，冲管、封管、更换敷料操作规范，导管相关性血流感染发生率为0。

2.急救技能配合：

-急诊科：参与心脏骤停患者抢救8次，协助完成胸外心脏按压、肾上腺素静脉推注、电除颤等操作；参与急性心肌梗死患者溶栓配合12次，准确执行溶栓药物输注、不良反应监测。

-ICU：配合气管插管患者吸痰48人次，掌握吸痰时机（如听诊痰鸣音、呼吸机气道压力升高时）、深度（成人插入深度22-24cm），有效改善患者氧合（血氧饱和度提升至95%以上）。

3.专科操作：

-妇产科：配合新生儿沐浴30人次、新生儿抚触20人次，掌握新生儿黄疸监测、脐部护理技巧。

-儿科：配合小儿雾化治疗45人次、小儿灌肠8人次，熟悉患儿沟通技巧（如用玩具分散注意力、鼓励式语言），操作哭闹率较实习初期下降