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关于护理进修自我鉴定

护理进修自我鉴定

为期6个月的进修学习在充实与收获中落下帷幕。2023年3月至9月，我有幸进入XX医院XX科（重症医学科）进修，在科室主任、护士长的精心安排及带教老师的悉心指导下，系统学习了重症患者的专科护理技能、危重症救治配合及护理管理理念。通过理论结合实践，我在专业素养、临床思维、人文关怀等方面均得到显著提升，现将进修情况总结如下：

一、进修概况与学习目标

（一）进修背景与初衷

作为一名从事临床护理工作5年的普通病房护士，我日常工作中常遇到重症患者转运、病情突变处理等难题，深感自身在重症监护技能、应急反应能力及复杂病情判断上的不足。XX医院作为区域医疗中心，其重症医学科是国家级重点专科，在多器官功能支持、严重创伤救治等领域享有盛誉。此次进修旨在系统学习重症护理前沿技术，提升对危重症患者的综合照护能力，为今后更好地参与急危重症患者救治奠定基础。

（二）学习目标设定

进修前，我与带教老师共同制定了明确的学习计划：

1.理论目标：掌握重症患者病理生理机制、最新护理指南（如《重症患者疼痛、agitation与谵妄管理指南》《血流动力学监测专家共识》），熟悉重症常用药物（血管活性药物、镇静镇痛药等）的作用机制与护理要点。

2.技能目标：熟练掌握人工气道管理（气管插管、气管切开护理）、血液净化治疗（CRRT）的护理配合、有创/无创呼吸机参数调节与故障排除、中心静脉压监测等技术，独立完成至少50例深静脉置管维护。

3.综合能力目标：提升对重症患者病情动态变化的预判能力，参与至少30例危重患者抢救，掌握多学科协作（MDT）模式下的护理沟通技巧，培养人文关怀与伦理决策意识。

二、理论学习与知识体系构建

（一）系统学习专科理论与指南

进修期间，我积极参加科室组织的每周业务学习、专题讲座及病例讨论，累计完成理论培训120学时，系统学习了《重症护理学》《机械通气临床应用》等专业书籍，深入研读了2022版《中国重症加强治疗病房医院感染控制规范》等8项指南共识。

例如，在学习“重症患者镇痛镇静管理”时，我通过对比不同镇静评分（RASS、SAS量表）的临床应用场景，结合科室“以患者为中心”的镇静目标，深刻理解了“浅镇静”在减少机械通气时间、谵妄发生率中的重要性。带教老师通过典型案例分析，让我掌握了“镇痛优先、镇静辅助”的给药原则，以及如何根据患者呼吸循环状态调整药物剂量，这在我后续的临床实践中发挥了关键作用。

（二）掌握重症监测技术与数据分析

重症医学科的核心在于“精准监测”，进修期间我重点学习了血流动力学、呼吸功能等监测指标的临床意义：

-血流动力学监测：通过学习有创动脉压（ABP）、中心静脉压（CVP）、脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测技术，掌握了“从数据到临床”的分析思路。例如，一例感染性休克患者，通过PICCO监测发现心指数（CI）2.5L/（min·m2）、血管外肺水（EVLWI）15ml/kg，结合乳酸清除率，判断为“感染性休克合并心功能不全与肺水肿”，遵医嘱调整去甲肾上腺素剂量及液体复苏策略，患者最终血流动力学趋于稳定。

-呼吸功能监测：学习了呼吸力学平台压、内源性PEEP（PEEPi）、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标的意义，能独立解读呼吸机波形图。例如，一例ARDS患者，通过观察压力-时间曲线发现存在PEEPi，及时调整PEEP水平（从8cmH2O升至12cmH2O），患者氧合指数从120mmHg提升至180mmHg，改善了氧合状态。

三、临床实践与技能提升

（一）专科护理技能操作实践

在带教老师的“一对一”指导下，我逐步掌握了重症医学科核心护理技能，累计完成操作200余例，具体数据如下：

|技能项目|操作例数|成功率|并发症发生率|

|------------------|----------|--------|--------------|

|气管插管护理|68|100%|0%|

|气管切开换药|35|100%|0%|

|CRRT治疗配合|42|95%|2.4%（1例管路凝血）|

|有创呼吸机维护|58|98%|1.7%（1例脱管）|

|中心静脉压监测|27|100%|0%|