2025年北京住院医师规范化培训考试（眼科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（眼科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者主诉视物模糊3个月，查体发现角膜中央白斑伴周边浸润，房角镜检查显示前房角关闭，最可能的诊断是？

A.单纯性角膜炎

B.眼内容物脱出

C.开角型青光眼

D.眼睑外翻

【参考答案】C

【解析】角膜中央白斑伴周边浸润是角膜葡萄肿的典型表现，房角镜下前房角关闭提示房水排出受阻，符合开角型青光眼特征。单纯性角膜炎无房角结构异常，眼内容物脱出多见于外伤或手术史，眼睑外翻与角膜形态无关。

2、角膜损伤评分3级时，首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.环丙沙星

C.羧苄西林

D.头孢呋辛

【参考答案】B

【解析】角膜损伤分级3级（中度）需覆盖革兰氏阴性菌，环丙沙星具有广抗菌活性且局部刺激性小。青霉素G对革兰氏阳性菌更有效，羧苄西林对铜绿假单胞菌无效，头孢呋辛对阴性菌覆盖不足。

3、干眼症患者每日推荐使用人工泪液量为？

A.4次/日

B.6次/日

C.8次/日

D.12次/日

【参考答案】A

【解析】干眼症治疗指南建议每日4次点眼，每次1-2滴，过度使用可能破坏泪膜稳定性。6次/日以上可能加重泪液蒸发，8-12次/日缺乏循证依据且增加成本。

4、白内障手术的绝对禁忌症是？

A.血压160/100mmHg

B.糖尿病视网膜病变

C.视神经萎缩

D.眼压10mmg

【参考答案】D

【解析】眼压10mmHg为手术绝对禁忌，因可能诱发脉络膜脱离。其他选项中高血压需控制后手术，糖尿病需评估黄斑情况，视神经萎缩影响术后视功能恢复但非绝对禁忌。

5、急性闭角型青光眼发作时，首选药物是？

A.甘露醇

B.布地奈德

C.高渗盐水

D.羟甲唑啉

【参考答案】C

【解析】急性闭角型青光眼需快速降眼压，20%甘露醇静脉滴注可快速降低眼压，布地奈德为局部激素，高渗盐水适用于脑水肿，羟甲唑啉仅能短期缓解症状。

6、儿童斜视矫正手术的黄金期为？

A.2-3岁

B.4-6岁

C.7-12岁

D.13-18岁

【参考答案】B

【解析】4-6岁为斜视手术最佳时机，此阶段儿童视力发育完善且神经肌肉可塑性最强。2-3岁过早手术可能影响视觉发育，7岁以上因黄斑成熟度限制手术效果。

7、角膜上皮修复时间主要取决于？

A.年龄

B.损伤深度

C.血糖水平

D.泪液分泌量

【参考答案】B

【解析】角膜上皮5-7天完成完全再生，但损伤深度影响修复速度。糖尿病（C）可能延缓愈合，泪液不足（D）影响创面湿润但非决定因素，年龄（A）影响代谢但非主导因素。

8、急性视网膜动脉阻塞的典型眼底表现是？

A.玻璃体积血

B.茧样黄斑斑

C.动脉节段样苍白

D.棉絮状水肿

【参考答案】C

【解析】急性视网膜动脉阻塞可见特征性动脉节段样苍白，呈银丝状改变。玻璃体积血多见于静脉阻塞，黄斑斑（B）为静脉阻塞表现，棉絮状水肿（D）为静脉或毛细血管阻塞。

9、患者因右眼剧烈疼痛伴畏光、流泪3天就诊，角膜透明，房水闪辉（+），房水细胞（+）。最可能的诊断是？

.细菌性角膜炎

B.病毒性角膜炎

C.银屑病性角膜炎

D.霉菌性角膜炎

【参考答案】B

【解析】性角膜炎典型表现为畏光、流泪、房水闪辉，房水细胞多为单个核细胞。细菌性角膜炎房水细胞多形核细胞为主，且房水混浊明显；银屑病性角膜炎伴银屑病病史；霉菌性角膜炎房水细胞较少，呈多形核。房水细胞类型和房水闪辉（+）提示病毒性角膜炎。

10、关于开角型青光眼的特征，错误的是？

A.视盘杯盘比＞0.6

B.房水流畅系数正常

C.前房角开放

D.眼压升高

【参考答案】B

【解析】开角型青光眼房水排出受阻但前房角开放，眼压升高（21mmHg），视盘杯盘比＞0.6，房水流畅系数降低（10mmHg/min·mmHg）。房水流畅系数正常为正常值特征。

11、白内障患者视力下降伴色觉异常，最可能的原因是？

A.核性白内障

B.后囊白内障

C.软性白内障

D.晶状体半脱位

【参考答案】B

【解析】后囊白内障因晶状体后囊混浊影响黄斑区光线折射，导致视力下降伴色觉异常（因黄斑区视锥细胞受影响）。核性白内障多伴近视加深，软性白内障视力严重下降伴畏光，晶状体半脱位多伴复视。

12、斜视手术的适应证不包括？

A.6岁以下儿童斜视

B.复视持续＞3个月

C.预差斜视

D.斜视导致弱视

【参考答案】B

【解析】斜视手术适应证为：6岁以下儿童斜视（可塑性强）、复视＞6个月（＞3个月可能过早）、预后差斜视（如垂直斜视）、斜视导致弱视。复视持续＜3个月可能为暂时性，手术风险＞收益。

13、眼底检查，哪种病变可见“棉絮状”斑影？

A.视网膜动脉硬化

B.视网膜静脉阻塞

C.脉络膜脱离

D.