2025年北京住院医师规范化培训考试（儿内科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年北京住院医师规范化培训考试（儿内科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾、孢呋辛、左氧氟沙星

A.头孢曲松钠

B.莫西林克拉维酸钾

C.头孢呋辛

D.左氧氟沙星

【参考答案】A

【解析】新生儿肺炎病原体为肺炎链球菌等革兰氏阳性菌，头孢曲松钠覆盖革兰氏阴性菌（如肺炎克雷伯菌）和阳性菌，是《新生儿肺炎诊疗指南》推荐的首选。阿莫西林克拉维酸钾对β-内酰胺酶稳定性差，头孢呋辛对阴性菌效果更佳，左氧氟沙星为呼吸喹诺酮类，不推荐用于新生儿。

2、发热持续5天以上+皮疹+结膜充血+口腔溃疡+四肢末端红斑

A.发热≥5天

B.上述5项全部

C.4项+心电图异常

D.3项+C反应蛋白数值

【参考答案】B

【解析】川崎病确诊需满足5项主要表现（发热≥5天+皮疹+结膜充血+口腔溃疡+四肢末端红斑），其中发热为核心指标。选项A仅发热不足，C和D未涵盖全部主要表现，不符合JCCIC诊断标准。

3、沙丁胺醇雾化吸入丙酸倍氯米松雾化吸入糖皮质激素口服吸入β2受体激动剂+茶碱缓释片

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.丙酸倍氯米松雾化吸入

C.糖皮质激素口服

D.吸入β2受体激动剂+茶碱缓释片

【参考答案】A

【解析】哮喘急性发作首选β2受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解症状，2小时内无效可重复使用。丙酸倍氯米松为控制性药物，糖皮质激素口服起效慢，茶碱需监测血药浓度。

4、血清总胆红素＞257μmol/L肝脾肿大皮肤出现瘀点体温＜36℃

A.血清总胆红素＞257μmol/L

B.肝脾肿大

C.皮肤出现瘀点

D.体温＜36℃

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸光疗指征为血清总胆红素＞257μmol/L（12mg/dL）或出现黄疸报警信号（如瘀点、意识改变）。肝脾肿大多见于感染或先天性代谢病，体温＜36℃提示低体温需优先处理。

5、发热后1-3天退热后1-3天发热后5-7天发热后10-14天

A.发热后1-3天

B.退热后1-3天

C.发热后5-7天

D.发热后10-14天

【参考答案】B

【解析】幼儿急疹（玫瑰疹）表现为高热3-5天后退热，退热后1-3天出现全身性红斑，持续1-2天消退。发热期间无皮疹，选项A和C不符合病程，D时间过长

6、室间隔缺损房间隔缺损主肺动脉间隔缺损法洛四联症

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.主肺动脉间隔缺损

D.法洛四联症

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损（VSD）占先天性心脏畸形40%-50%，房间隔缺损（ASD）占25%-30%。主肺动脉间隔缺损（PSD）非常罕见，法洛四联症为复杂畸形。

7、白细胞计数升高C反应蛋白升高轮状病毒抗原阳性血清电解质紊乱

A白细胞计数升高

B.C反应蛋白升高

C.轮状病毒抗原阳性

D.血清电解质紊乱

【参考答案】C

【解析】轮状病毒腹泻实验室诊断依赖抗原检测（粪便或血清）或PCR。白细胞计数升高多提示细菌感染，C反应蛋白升高与炎症程度相关，电解质紊乱为并发症而非特异性指标。

8、口服钙剂静脉补钙10%葡萄糖酸钙静脉滴注限制钙摄入氯化钙静脉注射

A口服钙剂

B.10%葡萄糖酸钙静脉滴注

C.限制钙摄入

D.氯化钙静脉注射

【参考答案】B

【解析】新生儿低钙血症（血钙＜1.8mmol/L）需静脉补钙，10%葡萄糖酸钙（1ml/kg，最大量40ml）稀释后缓慢推注，5-15分钟起效。口服钙剂无效，氯化钙刺激性较强慎用。

9、同步间歇指令通气（SIMV）压力支持通气（PSV）呼吸机同步触发（PSG）压力控制通气（PCV）

A.SIMV

B.PSV

C.PSG

D.PCV

【参考答案】B

【解析】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）首选PSV模式，允许自主呼吸同时提供适度支持，减少呼吸机相关肺损伤。SIMV可能触发呼吸机撤离困难，PCV易导致气压伤，PSG触发阈值难以掌握。

10、A.母乳性B.新生儿溶血病C.感染性黄疸D.胆道闭锁

ABCD

【参考答案】B

【解析】新生儿溶血病（ABO血型不合）是出生24小时内黄疸最常见病因，因母体抗体会破坏胎儿红细胞。母乳性黄疸多发生在出生后1周后，感染性黄疸多伴发热或感染症状，胆道闭锁黄疸多在出生后2-3周出现。

11、A.肺炎链球菌B.流感病毒C.支原体D.金黄色葡萄球菌

ABCD

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是儿童肺炎最常见病原（占50%以上），支原体肺炎多见于学龄儿童及青少年，流感病毒多引起大叶性肺炎，金黄色葡萄球菌多导致社区获得性肺炎。

12、A.12μg/LB.12-30μgC.31-100μg/LD.100μg/L

ABCD

【参考答案】A

【解析】血清铁蛋白12μg/