2025年卫生专业技术资格考试（胸心外科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（胸心外科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，反复胸痛3个月，心电图示V1-V4导联ST段压低，运动试验阳性，最可能的诊断是？

A.冠心病心绞痛

B.心肌病

C.纵隔肿瘤

D.肺炎

【参考答案】A

【解析】运动试验阳性提示冠状动脉供血不足，V1-V4导联压低符合右冠脉病变特点，冠心病心绞痛是胸痛的常见病因。

2、食管癌患者首发症状为进行性吞咽困难，其病理分型中与鳞癌关系最密切的是？

A.腺癌

B.平滑肌肉瘤

C.鳞癌

D.间叶细胞肉瘤

【参考答案】C

【解析】食管鳞癌多见于黏膜下结缔组织，与长期黏膜刺激相关，腺癌多见于胃食管结合部。

3、心脏骤停的“黄金四分钟”主要针对哪些环节？

A.心肺复苏

B.电除颤

C.药物溶栓

D.病因治疗

【参考答案】A

【解析】心肺复苏（C）是四分钟内的核心措施，电除颤需在CPR基础上进行。

4、胸外损伤中张力性气胸的典型表现是？

A.气管向健侧移位

B.呼吸音消失

C.纵隔向伤侧移位

D.疼痛加重

【参考答案】C

【解析】张力性气胸因胸膜腔内高压，纵隔被推向健侧，其他选项为普通气胸表现。

5、肺癌早期筛查高危人群不包括？

A.吸烟者

B.职业接触石棉者

C.家族史

D.超声检查

【参考答案】D

【解析】肺癌筛查高危因素为吸烟、石棉接触、家族史及年龄＞40岁，超声无特异性。

6、食管癌根治术后最严重的并发症是？

A.乳糜胸

B.吞咽困难

C.肺不张

D.术后感染

【参考答案】A

【解析】乳糜胸因胸导管损伤发生率约3%-5%，是食管癌最严重并发症。

7、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的首选药物是？

A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.双嘧达莫

【参考答案】A

【解析】机械瓣需长期华法林抗凝（INR2-3），生物瓣可短期使用。

8、肺结核胸膜增厚伴胸腔积液的病原学检查首选？

A.痰涂片抗酸染色

B.胸腔穿刺液PCR

C.肺穿刺活检

D.痰培养

【参考答案】B

【解析】胸腔积液PCR可快速检测结核分枝杆菌DNA，敏感度＞90%。

9、骨后甲状腺肿的典型症状是？

A.咽喉疼痛

B.吞咽困难

C.声音嘶哑

D.颈部压迫感

【参考答案】D

【解析】胸骨后甲状腺肿因占据纵隔压迫邻近器官，以颈部压迫感（如咳嗽、吞咽）为特征。

10、食管癌早期（T1）病变首选的治疗方法是？

A.手术切除

B.放射治疗

C.胃镜下黏膜切除术

D.药物治疗

【参考答案】C

【解析】食管癌早期T1病变以局部治疗为主，胃镜下黏膜切除术可完整切除病变组织，术后配合化疗可降低复发风险。手术切除适用于进展期（T2-T4）患者。放射治疗和药物治疗主要用于晚期或无法手术的患者。

11、关于肺叶切除术的适应症，下列哪项不正确？

A.单发肺结核病灶

B.肺癌单叶切除范围

C.纵隔淋巴结转移

D.肺脓肿局限化

【参考答案】C

【解析】肺叶切除术适用于肺叶内病变或需彻底清除区域淋巴结的情况。C选项纵隔淋巴结转移提示肿瘤已浸润淋巴结，需行肺叶切除联合淋巴结清扫，但单独肺叶切除无法解决转移问题，因此不选。

12、气胸患者出现呼吸急促伴血压下降，首选的急救措施是？

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.立即开胸探查

D.给予镇静剂

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需紧急闭式引流，快速建立有效引流可缓解症状。C选项开胸探查适用于引流失败或合并血胸时，D选项镇静剂可能加重二氧化碳潴留，A选项高流量吸氧仅适用于非张力性气胸。

13、心脏瓣膜置换术后早期并发症中，最常见的是？

A.心律失常

B.伤口感染

C.胸腔积液

D.肺栓塞

【参考答案】A

【解析】机械瓣或生物瓣置换术后早期最常见并发症为心律失常（尤其是房颤），与心脏缺血和手术创伤相关。胸腔积液多见于体外循环时间较长者，肺栓塞多见于深静脉血栓形成患者。

14、肺部CT平扫对哪类病变的诊断价值最高？

A.肺炎

B.纵隔淋巴结肿大

C.肺小结节

D.肺大疱

【参考答案】C

【解析】肺部CT平扫可清晰显示肺小结节（＞6mm）的形态、密度及周围结构，对评估磨玻璃影、实性成分比例具有重要诊断价值。肺炎多通过胸片或痰培养确诊，肺大疱需结合胸片和CT三维重建。

15、食管癌术后早期吞咽困难最常见的原因是？

A.吞咽神经损伤

B.胃排空延迟

C.术后出血

D.肺不张

【参考答案】B

【解析】食管癌根治术后胃排空延迟（GD）发生率约30%-50%，主要因迷走神经切断和胃窦受侵导致动力下降。吞咽神经损伤多见