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2025年湖南省卫生系统招聘考试（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊高血压5年，近3个月血压控制不佳（160/100mmHg），首选降压药物应为（）

A.氨氯地平

B.缬沙坦

C.硝苯地平

D.氯沙坦

【参考答案】A

【解析】氨氯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，通过扩张动脉降低血压，适用于老年高血压患者，且氨氯地平缓释剂型依从性较好。缬沙坦为ACEI类药物，适用于合并心衰或蛋白尿者；硝苯地控释片可能引起反射性心动过速；氯沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂，但降压效果略弱于氨氯地平。

2、糖尿病患者空腹血糖控制目标（）

A.≤3.9mmol/L

B.≤5.mmol/L

C.≤7.0mmol/L

D.≤8.0mmol/L

【参考答案】C

【解析】空腹血糖＜7.0mmol/L是糖尿病诊断标准之一，长期控制目标应＜7.0mmol/L以减少并发症。3.9-5.7mmol/L为正常范围，8.0mmol/L已提示糖尿病状态。

3、急性冠脉综合征患者的心肌标志物敏感度最高的是（）

A.肌钙蛋白I

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌红蛋白

D.肝功酶（ALT）

【参考答案】A

【解析】肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死敏感度＞99%，特异性＞98%，是诊断金标准。CK-MB特异性较高但敏感度（约50%）较低，肌红蛋白升高早但非特异性。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，不属于β2受体激动剂的是（）

A.福尔定

B.布地奈德

C.沙丁胺醇

D.扎鲁司特

【参考答案】B

【解析】沙丁胺醇、福尔定、扎鲁司特均为支气管扩张剂，布地奈德为糖皮质激素。COPD急性加重期需联合支气管扩张剂和糖皮质激素治疗。

5、妊娠期高血压疾病患者首选降压药物为（）

A.硝苯地平

B.甲基多巴

C.卡托普利

D.尼群地平

【参考答案】B

【解析】甲基多巴为中枢性降压药，妊娠期安全性较高，尤其适用于不能耐受其他药物者。卡托普利可能引起胎儿血管性水肿，硝苯地平易致胎儿心动过速。

6、2型糖尿病合并高脂血症的首选降脂药物为（）

A.阿托伐他汀

B.烟酸

C.吉非贝齐

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】他汀类药物（如阿托伐他汀）是糖尿病合并高脂血症的一线用药，可降低LDL-C和HDL-C，同时改善胰岛素抵抗。烟酸可能诱发肝损，吉非贝齐增加心血管风险，胰岛素仅用于胰岛素抵抗严重者。

7、慢性胃炎伴肠化生时，最可能检测到的癌前病变为（）

A.腺瘤性息肉

B.胃黏膜上皮异型增生

C.胃溃疡

D.胃石

【参考答案】B

【解析】肠化生是胃黏膜异型增生的早期表现，异型增生分为轻度、中度和重度，重度异型增生（高异型增生）需警惕胃癌。腺瘤性息肉多见于结直肠。

8、获得性肺炎患者若对青霉素过敏，首选抗生素为（）

A.羧苄西林

B.头孢曲松

C.头孢克肟

D.羟苄西林

【参考答案】B

【解析】青霉素过敏者首选三代头孢菌素（如头孢曲松），因β-内酰胺酶抑制剂（如舒巴坦）可能交叉过敏。羧苄西林为氨基青霉素，与青霉素交叉过敏率＞10%。

9、糖尿病足患者预防感染的关键措施不包括（）

A.糖控制

B.戒烟

C.足部按摩

D.定期换鞋

【参考答案】C

【解析】足部按摩可能加重缺血组织代谢需求，增加溃疡风险。血糖控制（HbA1c＜7%）、戒烟、足部（定期换鞋、摩擦）是核心预防措施。

10、高血压患者收缩压为140mmHg，舒张压为mmHg，属于哪一级血压升高？

A.正常血压

B.1级高血压（轻度）

C.2级高血压（中度）

D.3级高血压（重度）

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，≥140/90mmHg且160/100mmHg为1级高血压。患者血压符合此标准，故选B。A选项正常血压为120/80mmHg，D选项3级血压≥160/100mmHg。

11、糖尿病患者出现持续性饥饿感、尿、口渴，最可能诊断为哪种并发症？

A.低血糖

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病肾病

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）及酸中毒症状。患者出现持续性饥饿感（多食）和口渴（多饮），结合多尿，符合DKA诊断。A选项低血糖表现为头晕、出汗，与题干不符。

12、急性心肌梗死患者出现胸痛持续超过30分钟，应首选哪种治疗方式？

A.立即手术搭桥

B.尽早静脉溶栓

C.抗凝治疗

D.病情观