【推荐】医院实习自我鉴定.docxVIP

【推荐】医院实习自我鉴定

医院实习自我鉴定

为期三个月的医院实习即将结束，这段在临床一线的宝贵经历让我从理论走向实践，从书本走向患者，深刻体会到护理工作的专业性与人文性。实习期间，我在内科、外科、急诊科、妇产科、儿科五个科室轮转，在带教老师的悉心指导下，不仅夯实了专业技能，更学会了以患者为中心的全人护理理念。现将实习期间的学习、实践与成长总结如下：

一、实习概况：在实践中夯实专业基础

2023年X月至X月，我在XX医院完成了为期12周的临床实习，累计参与临床护理工作480小时，轮转科室覆盖成人护理与母婴护理核心领域。其中，内科（4周）重点学习慢性病管理，外科（4周）聚焦围手术期护理，急诊科（3周）强化急救技能，妇产科（2周）掌握母婴照护，儿科（2周）学习儿科专科护理。期间参与科室交班120次、病例讨论48次、护理查房36次，独立完成护理记录180份，协助医生操作56次，参与抢救患者9例，无护理差错发生，以“严谨、细致、负责”的态度获得科室一致认可。

二、专业技能提升：从“会操作”到“懂原理”的深化

（一）临床护理操作：标准化与个性化的统一

实习初期，我在带教老师指导下从基础操作练起，逐步掌握20余项护理技能。静脉输液累计完成230例，包括老年患者血管fragile的细针穿刺（成功率92%）、化疗患者PICC导管维护（30例），熟练运用“触摸、拍打、热敷”三步法提高穿刺成功率，减少患者痛苦。导尿术操作45例，严格遵循无菌原则，其中前列腺增生患者尿道狭窄置管困难时，通过调整尿管角度、润滑长度等方法，均在5分钟内完成，未出现黏膜损伤。吸痰技术学习期间，掌握气管切开患者吸痰“深部、旋转、提拉”手法，痰液有效清除率达95%，同时监测血氧饱和度，避免低氧血症发生。

在内科糖尿病护理中，我学会使用血糖仪快速检测（日均15次），并根据血糖波动调整胰岛素注射剂量（如餐前30分钟皮下注射，部位轮换避免硬结），协助3位患者实现空腹血糖控制在7.0mmol/L以下的目标。外科术后护理中，掌握疼痛评估数字评分法（NRS），为患者制定个性化镇痛方案：对轻度疼痛采用转移注意力、调整体位等非药物干预，中重度疼痛遵医嘱使用镇痛泵，术后疼痛评分控制在3分以下，患者满意度达98%。

（二）病情观察与应急处理：从“被动执行”到“主动预判”

急诊科实习让我深刻认识到“时间就是生命”。在一次急性心绞痛患者抢救中，我配合医生完成吸氧、心电监护、舌下含服硝酸甘油、建立静脉通路等操作，从患者入科到接受溶栓治疗仅用25分钟，比标准时间缩短5分钟。通过参与9例抢救，我熟练掌握除颤仪的使用（能量选择、电极板位置）、心肺复苏（胸外按压深度5-6cm、频率100-120次/分）及简易呼吸器操作，模拟考核成绩连续3周位列科室前3名。

在儿科实习中，针对婴幼儿病情变化快的特点，我学会“一看、二听、三问、四查”观察法：1位高热惊厥患儿入院时，我及时发现其面色青紫、意识丧失，立即让患儿侧卧、解开衣领、放置压舌板，并呼叫医生协助，为后续抢救赢得时间。此外，通过记录患儿24小时出入量（如腹泻患儿尿量、呕吐物性质），准确判断脱水程度，指导补液方案调整，3例脱水患儿均在48小时内纠正水电解质紊乱。

（三）文书书写与沟通协调：专业表达与人文传递

护理文书是医疗质量的重要保障。实习期间，我系统学习护理记录的“客观、准确、完整、及时”原则，完成出入院评估表、护理计划、体温单等书写180份，其中2份被评为“优秀护理记录”。例如，一位脑卒中吞咽障碍患者，我在记录中详细描述了洼田饮水试验结果（3级，能喝30ml水但有呛咳）、进食体位（30°半卧位）及食物性状（糊状），为医生调整治疗方案提供依据。

跨科室协作中，我学会有效传递信息：如外科术后患者需转至内科继续治疗，我通过交接单详细记录患者生命体征、伤口情况、用药禁忌，并与内科护士面对面交接，确保“无缝衔接”。在药房取药时，认真核对药品名称、剂量、用法，与药师确认“高危药品”（如胰岛素、氯化钾）的使用注意事项，全年用药差错率为0。

三、人文关怀实践：用温度守护生命健康

（一）以患者为中心：细节处的温暖

护理不仅是技术，更是“看见人”的艺术。在老年科照顾一位阿尔茨海默病患者时，患者因认知障碍拒绝服药，我通过观察其爱好（喜欢听京剧），在喂药前播放京剧选段，待患者放松后耐心解释药物作用，最终顺利喂药，并得到家属“比亲人还耐心”的感谢。对肿瘤化疗患者，我学会“共情式沟通”：当患者因脱发感到自卑时，我分享“假发选择技巧”，并邀请同病房病友组建“抗癌互助群”，帮助患者建立信心。

儿科护理中，我用“游戏化”方式缓解患儿恐惧：