胆管积气的护理个案.docx

胆管积气的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某某，女性，78岁，农民，于2025年3月15日因“上腹部胀痛伴发热3天，加重1天”入院。患者家属代诉，患者3天前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，疼痛程度约5-6分（NRS评分法），伴恶心、无呕吐，同时出现发热，最高体温达38.8℃，自行口服“布洛芬缓释胶囊”后体温可暂时下降，但症状反复。1天前患者腹痛加剧，疼痛评分升至8分，呈绞痛样，向腰背部放射，伴寒战、高热，体温最高达39.5℃，精神萎靡，食欲差，尿量减少，遂由家属急送我院急诊。急诊行腹部CT检查提示：肝内、外胆管扩张，胆管内可见多发气体密度影，考虑胆管积气；胆囊增大，壁