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2025年儿科医师执业资格考试《儿科常见疾病诊断与治疗》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.小儿发热，体温39℃，伴寒战，最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.病毒性脑膜炎

D.中毒型细菌性痢疾

答案：C

解析：病毒性脑膜炎通常表现为急性起病，发热伴寒战，神经系统症状如头痛、呕吐、颈部强直等。上呼吸道感染和肺炎虽然也可能发热，但寒战相对少见。中毒型细菌性痢疾多见于夏季，表现为高热、中毒症状明显，大便性状异常。根据题干描述，病毒性脑膜炎的可能性最大。

2.2岁小儿，突然出现呼吸困难，喘憋，烦躁不安，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎合并心衰

D.气管异物

答案：B

解析：支气管哮喘急性发作时，患儿表现为突然发作的呼吸困难，喘憋，双肺可闻及哮鸣音。细湿啰音提示可能合并感染，但不是哮喘的典型表现。肺炎合并心衰通常有明显的循环功能障碍表现。气管异物多表现为突然性呼吸困难，但题干中哮鸣音和细湿啰音更符合哮喘合并感染的表现。

3.小儿腹泻，每日排便10余次，量多，黄色稀水样，无粘液脓血，伴轻中度脱水，最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.幽门螺杆菌感染

C.乳糖不耐受

D.轮状病毒肠炎

答案：D

解析：轮状病毒肠炎好发于婴幼儿，表现为急性起病，腹泻频繁，大便量多，为黄色稀水样，常伴有发热和呕吐。细菌性痢疾大便多为粘液脓血便。幽门螺杆菌感染多表现为慢性腹痛、反酸等消化道症状。乳糖不耐受腹泻多在摄入乳制品后出现，大便呈酸臭味。

4.6个月婴儿，拒食、呕吐、烦躁不安，查体肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞20%，最可能的诊断是

A.病毒性肝炎

B.营养不良伴感染

C.急性淋巴细胞白血病

D.肝炎综合征

答案：C

解析：急性淋巴细胞白血病好发于儿童，表现为贫血、出血、感染和白血病细胞浸润表现。该患儿有肝脾肿大，外周血出现幼稚细胞，符合急性淋巴细胞白血病的诊断。病毒性肝炎主要表现为肝功能损害。营养不良伴感染通常有明显的营养不良表现。肝炎综合征是指肝功能损害合并肾损害等表现。

5.小儿结核病最常见的临床表现是

A.高热盗汗

B.气管异响

C.疗程长，易复发

D.肺部体征明显

答案：C

解析：小儿结核病临床表现多样化，但疗程长、易复发是其特点之一。高热盗汗是结核病的全身症状，但不是最常见表现。气管异响主要见于喉结核。肺部体征明显主要见于成人结核病，小儿结核病肺门淋巴结结核更常见，不一定有明显的肺部体征。

6.小儿肺炎合并心衰的表现不包括

A.呼吸急促，大于60次/分

B.喘憋，肺部闻及细湿啰音

C.心率大于180次/分，奔马律

D.尿量减少，下肢水肿

答案：B

解析：肺炎合并心衰时，肺部除细湿啰音外，还可能出现肺水肿表现，如喘憋加重，呼吸急促，甚至出现哮鸣音。心率增快，大于180次/分，可闻及奔马律。尿量减少，下肢水肿也是心衰的表现。单纯肺炎时，肺部以细湿啰音为主，不一定合并心衰。

7.小儿腹泻脱水时，口服补液盐的组成不包含

A.电解质

B.维生素

C.蛋白质

D.碳水化合物

答案：C

解析：口服补液盐主要成分包括钠、钾等电解质，葡萄糖等碳水化合物，以及少量维生素。它主要用于补充水和小分子电解质，不包含蛋白质。蛋白质补充通常需要通过食物摄入或静脉输液。

8.小儿生长发育过程中，哪项指标不是年龄的可靠指标

A.身高

B.体重

C.头围

D.胸围

答案：D

解析：身高、体重和头围都是反映小儿生长发育的重要指标，且与年龄有较好的相关性。胸围受呼吸肌发育、体脂分布等因素影响，与年龄的相关性不如身高、体重和头围。特别是在婴幼儿时期，胸围变化较大，不能作为可靠的年龄指标。

9.小儿结核菌素试验阳性，最可能的临床意义是

A.活动性结核病

B.结核病恢复期

C.近期接种过卡介苗

D.非结核分枝杆菌感染

答案：C

解析：小儿结核菌素试验阳性可能表示感染了结核分枝杆菌，但不能区分是活动性结核病还是潜伏性结核感染。近期接种过卡介苗也可能导致阳性结果。非结核分枝杆菌感染通常不引起阳性结果。在没有其他临床表现的情况下，结核菌素试验阳性最可能的临床意义是近期接种过卡介苗。

10.小儿肺炎治疗，下列哪项不是必须的

A.抗生素治疗

B.祛痰治疗

C.氧气吸入

D.营养支持

答案：B

解析：小儿肺炎治疗，根据病原体选择合适的抗生素是必要的。对于缺氧患儿，需要给予氧气吸入。营养不良会影响肺炎恢复，需要给予营养支持。祛痰治疗虽然有助于改善症状，但不是肺炎治疗的必