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2025年第一季度护理病历书写规范试题及答案

一、单选题

1.护理病历书写应当客观、真实、准确、及时、（）

A.完整

B.详细

C.规范

D.清晰

答案：A解析：护理病历书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整，完整才能全面反映患者的护理信息，故答案选A。

2.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容不包括（）

A.入院时间

B.手术时间

C.转科时间

D.饮食情况

答案：D解析：体温单40-42℃之间纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间，饮食情况不在此填写，所以选D。

3.首次护理记录单书写的时间要求是患者入院后（）

A.4小时内

B.6小时内

C.8小时内

D.24小时内

答案：D解析：首次护理记录单应在患者入院后24小时内完成，以全面记录患者入院时的护理评估等情况，答案为D。

4.护理记录单中“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome），所以选A。

5.下列关于护理病历书写用笔的要求，正确的是（）

A.体温单、医嘱单、护理记录单等用蓝黑墨水笔书写

B.体温单、医嘱单、护理记录单等用红色墨水笔书写

C.体温单、医嘱单、护理记录单等用铅笔书写

D.体温单、医嘱单、护理记录单等用圆珠笔书写

答案：A解析：护理病历书写一般用蓝黑墨水笔，以保证记录的持久性和清晰性，红色墨水笔多用于特殊标记等，铅笔和圆珠笔不符合要求，所以选A。

6.手术患者护理记录单应在手术结束后（）内完成。

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B解析：手术患者护理记录单应在手术结束后2小时内完成，及时记录手术相关护理情况，答案是B。

7.护理记录单中记录患者的出入量时，入量不包括（）

A.饮水量

B.输液量

C.食物含水量

D.呕吐物量

答案：D解析：入量包括饮水量、输液量、食物含水量等进入体内的液体量，呕吐物量属于出量，所以选D。

8.患者住院期间的护理病历排列顺序，最前面的是（）

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.入院护理评估单

答案：A解析：患者住院期间护理病历排列顺序，最前面的是体温单，方便医护人员快速查看患者生命体征等基本信息，答案为A。

9.下列关于护理病历修改的说法，错误的是（）

A.书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上

B.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C.修改人应在修改处签名

D.可以随意修改已经完成的护理病历

答案：D解析：护理病历书写应严谨，已经完成的护理病历不能随意修改，若有错误按规定用双线划在错字上，不得刮、粘、涂，修改人要签名，所以选D。

10.护理记录单中记录患者的大便次数时，“E”表示（）

A.灌肠

B.腹泻

C.便秘

D.失禁

答案：A解析：在护理记录单中，“E”表示灌肠，故答案选A。

11.患者转科时，转出科室的护理病历应（）

A.随患者转至转入科室

B.留在转出科室

C.销毁

D.交给患者家属

答案：A解析：患者转科时，转出科室的护理病历应随患者转至转入科室，以保证护理信息的连续性，答案是A。

12.护理病历中患者的过敏史记录应包括（）

A.过敏药物名称、过敏反应表现

B.过敏食物名称、过敏反应表现

C.过敏药物和食物名称、过敏反应表现

D.以上都是

答案：D解析：护理病历中患者的过敏史记录应全面，包括过敏药物和食物名称以及过敏反应表现，所以选D。

13.下列关于护理病历保管的说法，正确的是（）

A.住院期间护理病历由科室保管

B.出院后护理病历由医院病案室保管

C.护理病历保管期限按照相关规定执行

D.以上都是

答案：D解析：住院期间护理病历由科室保管，出院后由医院病案室保管，且保管期限按相关规定执行，所以选D。

14.护理记录单中记录患者的病情变化时，应重点记录（）

A.生命体征的变化

B.症状和体征的变化

C.治疗和护理措施的效果

D.以上都是

答案：D解析：记录患者病情变化时，生命体征、症状体征变化以及治疗护理措施效果都应重点记录，全面反映患者病情，答案为D。

15.体温单上脉搏与体温重叠时，正确的绘制方法是（）

A.先画体温符号，再用红笔在体温符号外画红圈表示脉搏

B.先画脉搏符号，再用蓝笔在脉搏符号外画蓝圈表示体温

C.只画体温符号，不画脉搏符号

D.只画脉搏符号，不画体温符号

答案：A解析：体温单上脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用红笔在体温符号外画红圈