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皮肤科常见疾病护理常规

01常见皮肤损害的处理原则

皮肤疾病的治疗不同于其他疾病，最主要的是皮肤损害的处理。根据皮肤损害的不同形态选择不同的方法，处理后才能进行下一步的治疗。

一、无渗出和感染的皮损，如果皮损上有原药覆盖，为了新外用药的吸收，原则上应该清除掉原药。例如原药为油剂，可用消毒植物油清除；如果原药为洗剂或擦剂，可用温水或棉花轻轻擦拭局部。

二、当有渗出的皮损上覆盖着脓血痂时可用高锰酸钾溶液浸软后去除，然后才能继续冷湿敷治疗；痂皮较厚时(常见于婴儿湿疹、脂溢性皮炎、黄癣等)，一时不能清除，可先用白凡士林厚涂包扎，次日擦去油膏及浸软的痂，再用高锰酸钾液清洁后进行冷湿敷治疗。

三、如皮损是水疱，应用无菌空针抽吸疱液并尽量保持疱壁完整；如皮损为脓疮，应先挑破，剪掉坏死的疱壁，再用高锰酸钾液清洁。

四、全身化脓性感染的皮损可用高锰酸钾液浸浴，并注意保暖，防止受凉，不要擦洗，泡后轻轻拭干。

五、皮损部位有毛发，可先浸湿后剪除。合并感染时，禁止剃除毛发，以防损害蔓延。

六、黏膜受损，除会阴部、肛门可用高锰酸钾液坐浴外，应采用刺激小的溶液：口腔、口周、眼周、耳、鼻部可用生理盐水、3％硼酸液清洁，口腔、耳道皮损如合并感染可用过氧化氢液清洁，皮损处理遵循无菌操作规程。

02外用药使用注意事项

一、用药前，应先按照皮损的处理原则去除鳞屑、结痂、渗液及毛发等，可促进药物吸收。

二、湿敷时应注意保暖，防止受凉；其范围不能超过体表总面积的l／3。

三、外用刺激性较强或易致敏的药物时，应先小面积使用或进行斑贴试验，若无过敏反应，才可使用。

四、长期全身应用刺激性或毒性强的药物，应每日分部位涂擦，以防药物吸收后出现中毒反应。

五、向患者详细说明外用药的使用方法、用药时间、次数及用药后的清洁方法等注意事项。

03大疱性皮肤病护理常规

大疱性皮肤病是以皮肤上的水疱、大疱为原发性损害为主要表现的一组自身免疫性疾病，皮损分布广泛，慢性病程，病理上为表皮内或表皮下水疱，包括天疱疮、类天疱疮等疾病，多需使用皮质类固醇激素治疗。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

(一)一般护理

1、眼部黏膜护理合理使用眼药水，眼部分泌物多者每日用无菌生理盐水冲洗眼睛。

2、口腔黏膜护理根据分泌物的培养结果合理选用漱口液，勤漱口，不宜用纱球擦拭已经破溃的口腔黏膜；吞咽困难者，食用易消化流食或半流食，避免过热和过冷，减少口腔黏膜刺激。

3、头部护理结痂较厚可用新霉素软膏或白凡士林封闭包扎，软化结痂后慢慢清除；渗出明显的加强局部清洁换药，睡觉时尽量避开头部皮损处，防止受压处疼痛。

4、外阴部护理大面积皮损有渗出时，每日局部换药，充分暴露皮损，并注意遮挡患者，穿宽松内裤，减少摩擦。

5、皮肤上的大水疱应每日用无菌空针抽吸掉，尽量保持疱壁完整；糜烂面用无菌生理盐水轻轻擦拭；根据医嘱在红斑上涂外用药。

6、重症患者必须卧床休息，加强生活护理：勤翻身，翻身时尽量避免破坏水疱、糜烂处，防止压疮的发生，可使用防压疮垫。

(二)心理护理

1、病情重、恢复慢的患者心情易烦躁、焦虑，护理人员应耐心与患者交谈，讲解病情及治疗过程和预后，及时解除心理负担，使患者安心配合治疗。

2、增加同种病患者之间关于治疗经验、恢复情况的交流，互相鼓励，使患者心情舒畅，树立信心。

3、护理人员每日要以饱满的精神状态工作，面带微笑，为患者传达快乐信息，带来欢乐。

4、多与老年患者交谈，安慰患者，使其感到温暖，没有孤独、被抛弃感。

(三)用药护理

1、观察药物副作用皮质类固醇激素和免疫抑制剂的长期大量使用容易导致高血压，高血糖，肝功能异常，向心性肥胖，加重和诱发消化道溃疡、精神症状，眼内压增高，加重或并发感染；老年人易致骨质疏松，股骨头坏死等。耐心为患者解释激素的作用及副作用，指导患者观察药物副作用，及时观察并采取对症护理和治疗。

2、使用环孢素等免疫抑制剂时，应注意避免高血压、肾功能损伤和高血钾。

(四)健康指导

1、增加营养，提高机体抵抗力，注意皮肤及用物清洁，防止感染。

2、避免着凉、感冒，远离有传染性呼吸道疾病的患者。

3、注意药物副作用，不可随意减药、停药，以免复发。

4、定期进行门诊复查。

5、注意观察激素的副作用，如高血压、糖尿病、电解质紊乱、消化道出血等。

6、饮食避免过硬、过热、过冷，尽量少食粗纤维、不易消化的食物。

7、注意安全，活动适量，防止骨折。

三、主要护理问题

（一）感染的危险与皮肤产生大量糜烂面和服用皮质类固醇