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病理妊娠护理常规

01妊娠期高血压疾病护理常规

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。我国的发病率为9.4％～10.4％，国外为7％～12％。本病明确强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状，分娩后即随之消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

(一)轻度妊娠期高血压孕妇的护理

1、加强产前宣教向孕妇及家属讲解相关知识，督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常。根据病情需要适当增加产前检查次数，加强母儿监测措施，提高孕妇自我保健意识。

2、保证休息病情较轻的孕妇可在家休息。保证充足的睡眠，取左侧卧位为宜，休息不少于10小时。必要时也可换成右侧卧位，避免平卧位。保持精神放松，心情愉快。

3、合理饮食孕妇需摄入足够的蛋白质、蔬菜、补充维生素、铁及钙剂。食盐不必严格限制，但全身水肿的孕妇应限制食盐入量。

(二)子痫前期、子痫期孕妇的护理

1、孕妇应住院治疗，病室应环境安静，空气新鲜，保证充分休息与睡眠，尽量采取左侧卧位，经常巡视孕妇，及时满足其生活需要。备好抢救药品及物品。

2、遵医嘱按时测血压，如舒张压上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。

3、注意胎心变化，以及胎动。

4、适当限制食盐入量(每日少于3g)，每日或隔日测体重。每日记录液体出入量。测尿蛋白，必要时进行24小时尿蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力，眼底变化等项目。

5、加强基础护理和心理护理。

6、掌握药物的治疗和护理

(1)硫酸镁是目前治疗子痫前期、子痫期的首选解痉药物。掌握硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。

1)注射法：常规硫酸镁混合液12ml(25％硫酸镁100ml十2％普鲁卡因2ml)臀部深部肌内注射，每4～6小时可重复用药。注射部位如有硬结或疼痛，可行局部热敷促进药物吸收。

2)注射法：首剂量4g(25％硫酸镁20ml十5％葡萄糖溶液20ml)静脉慢推，再给5g(25％硫酸镁20ml十5％葡萄糖溶液500ml)静脉点滴，速度为lg／h，5小时滴完，每日总量＜25g。静脉注射时应严格按控制输入速度，以保证药物浓度，并注意勿使药液外漏。

3)反应包括：膝反射消失、呼吸＜20次／分、尿量＜25ml／h或＜600ml／24h，每次给药前及用药期间必须保证不出现毒副作用并有足够尿量。

4)解救措施：注射前准备好钙剂，如10％葡萄糖酸钙10ml，若出现硫酸镁中毒立即静脉注射解救。

(2)使用镇静、止搐药物注意事项：地西泮l0mg肌注或静脉注射，静脉推注宜慢。冬眠合剂：冬眠I号(哌替啶100mg十氯丙嗪50mg十异丙嗪50mg)l／3量肌内注射。冬眠合剂易引起直立性低血压，产妇应卧床休息不能单独下床活动，以免发生意外。镇静药物对胎儿呼吸有抑制作用，故在接近分娩时应限制使用。

7、子痫患者的护理

(1)安置患者于单人房间，避免声光刺激，所有治疗、护理操作应相对集中，动作要轻柔，减少任何不必要的刺激。

(2)患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。

(3)专人护理，防止受伤：在子痫发生后，应立即保持患者的呼吸道通畅，并立即吸氧。置开口器于口腔，防止唇舌咬伤。患者取头低侧卧位。加床档，防止抽搐时坠床。

(4)昏迷时应禁食，头偏向一侧，取出义齿，随时清理呼吸道分泌物及呕吐物，以免引起窒息或吸入性肺炎，加强口腔护理。

(5)保留尿管，观察尿量及性状，做好皮肤护理。

(6)观察记录抽搐发生次数、持续时间、间歇时间，积极预防抽搐再次发生。

(7)密切观察病情变化，注意有无胎盘早剥、脑水肿、肺水肿、心力衰竭、肾衰竭的临床表现，若临产，应做好新生儿抢救准备。

(三)产褥期的护理

1、产妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48小时内应至少4小时观察1次血压。

2、产后48小时内应继续硫酸镁的治疗及护理，防止发生抽搐。

3、使用大量硫酸镁的产妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较多，应严密观察子宫复旧情况，防止产后出血。

(四)健康指导

1、指导孕妇及家属了解妊娠高血压疾病的危害，定期做产前检查，及早治疗。

2、孕妇应注意休息和营养。保持心情舒畅，争取每天卧床10小时以上，并以左侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。

3、饮食应清淡，降低食盐摄入量。

4、如本次妊娠提前终止，指导产妇血压正常后1～2年后再妊娠，妊娠时应早期到高危门诊就诊检查。

三、主要护理问题

（一）有受伤的危险与发生抽搐有关。

（二）恐惧／焦虑与胎儿安全及自身病情有关。

（三）潜在并发症：胎盘早期剥离。

02妊娠呕吐护理常规

少数孕妇早孕反应严