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正常分娩护理常规

01正常分娩护理常规

妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。其过程共分三个产程。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）第一产程护理

1、入院护理产妇临产后住院，医护人员应主动热情介绍待产室及产房环境。详细交代使用呼叫器的方法，使产妇有安全感，同时协助产妇更换衣服、裤子、拖鞋。入院后，给予产妇测量体温、脉搏、呼吸、血压，如体温超过37.5℃，脉搏超过100次／分，应通知医师。初产妇常规外阴备皮，同时了解临产情况，如宫缩发动时间、频率、持续时间、胎腹有无破裂、阴道出血量等。

2、心理护理医护人员应安慰产妇，解释临产各种征象和发展的正常生理过程，增强产妇对自然分娩的信心。对过去有异常妊娠及分娩史者要多加关怀。

3、下床活动及改变体位产妇入院后，除非有不能下床的禁忌证(如破水，血压高，应用镇静剂等)，应鼓励产妇下床活动，走动可以增加产妇的舒适度，并且促进子宫收缩。随着产程的进展，子宫收缩越来越频繁，产妇感到疲劳需要在床上待产以保存体力。护理时，应建议产妇采取左侧卧位，这样可减少子宫对下腔静脉的压迫。在待产过程中护理人员应根据产妇的自身情况提醒和指导产妇改变体位，以促进全身舒适和放松。

4、定期排空膀胱临产后，鼓励产妇每2~3小时排尿1次，防止膀胱过度充盈影响胎头下降，延长产程，若有尿潴留，可在无菌操作下导尿或留置尿管至分娩。

5、排便观察初产妇宫口开大＜3cm、经产妇宫口开大＜2cm、无灌肠禁忌证者，可用20％甘油灌肠剂110ml灌肠，以排除粪便，避免产时污染阴道和外阴。

6、胎心监护潜伏期，每隔l～2小时在宫缩间歇时听胎心1次，进入活跃期后，宫缩频繁时每半小时听1次，正常在120～200次／分。

7、清洁卫生临产后子宫收缩频繁，除全身出汗外，外阴部由于分泌物及羊水外溢使产妇感到不适及疲劳，应协助产妇洗脸、洗手、梳理头发、换干净衣服及床垫，清洁外阴部黏液，出汗多者需擦浴，使产妇感到舒适，并解除疲劳。

8、补充液体及能量因待产过程大量的排汗，产妇会有口腔黏膜干燥的情形，鼓励产妇多进易消化、高营养的食物和多饮水，充分休息，保持体力。

9、呼吸控制及减轻疼痛第一产程中，帮助产妇放松，正确的使用呼吸，可以提高产妇对疼痛的阈值，增加其适应子宫收缩的能力，达到放松的效果。正确的呼吸方法；应指导产妇用鼻吸气，嘴呼气。如果在第一产程末期宫口尚未开全时，产妇在宫缩时向下用力，护士应指导产妇用浅而快的呼吸。避免过早向下用力造成宫颈水肿。

10、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3～4cm，应送分娩室准备接生。

(二)第二产程护理

1、心理及生活护理第二产程期间，医护人员应陪伴身旁，及时提供产程进展信息，给予产妇支持及鼓励，缓解产妇的紧张和恐惧。同时协助产妇饮水，擦汗等。

2、进入产房后，应为产妇建立静脉通路并给予鼻导管吸氧。

3、观察产程进展观察子宫收缩情况，避免膀胱过胀影响胎头下降，每5-10分钟听胎心1次，或给予胎心监护。仔细观察胎儿有无急性缺氧情况。

4、指导产妇用力正确运用腹压是缩短第二产程的关键，指导产妇双足蹬在产床上，两手握产床把手，宫缩时深呼吸屏住，然后如解大便样向下用力屏气增加腹压。宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。如此反复作屏气动作，能加速产程进展。

5、消毒外阴产妇仰卧于产床，两腿屈曲分开，露出外阴，在臀下放便盆或垫布，用消毒海绵块蘸聚维酮碘擦洗外阴部，顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内1／3、会阴及肛门周围。然后用无菌生理盐水冲洗外阴。为防止冲洗液流入阴道，冲洗前应用消毒干纱球盖住阴道口。随后取下阴道口纱球和臀下便盆或垫布，铺消毒巾于臀下。

6、准备接生用物及新生儿抢救器械。准备开放暖箱及备好新生儿的抢救物品。

7、胎儿娩出后立即吸净口鼻喉黏液和羊水，使其呼吸道通畅，1分钟及5分钟分别给予Apgar评分。第二产程后，产妇常规肌注或静脉点滴催产素10U，帮助子宫收缩。预防产后出血。

8、胎儿娩出后立即早开奶30分钟，与产妇进行皮肤接触，可促进子宫收缩，预防产后出血，并促进早下奶。

9、新生儿护理用气门芯套扎法结扎脐带，有效地预防脐带出血。擦净全身血迹，用润肤油纱布轻轻擦去胎脂，尤其皮肤皱褶处，预防眼炎。检查外观有无明显的畸形，测量身长和体重，系手腕条，填写婴儿病历，印好脚印，包好并注意保暖，放入小床内。

（三）第三产程护理

1、胎儿娩出后立即在臀部下放置量血器以正确估计出血量。

2、胎盘剥离征象子宫底上升，子宫变硬而圆，阴道有少量出血，阴道口脐带自行下降，在耻骨联合上方挤