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妇科恶性肿瘤护理常规

01外阴癌护理常规

外阴恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤的3％～5％，最常见的是外阴鳞状细胞癌，约占外阴恶性肿瘤的90％，多见于60岁以上的妇女。患者主要为不易治愈的外阴瘙痒，外阴白色病变，外阴结节或肿块，较晚期的患者可出现阴道或外阴部出血。若继发感染，可有脓性排液。癌灶可生长在外阴的任何部位，最多见于大阴唇，早期局部可见丘疹、结节或小溃疡；晚期则见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头状肿瘤。若癌灶已转移至腹股沟淋巴结，则可扪及一侧或双侧腹股沟淋巴结增大、质硬、固定。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

(一)术前护理

1、做好心理护理及健康宣教，消除患者紧张情绪，有效配合治疗。

2、手术前3日，外阴局部用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。

3、手术前3日，开始肠道准备。口服50％MgSO440ml每日1次；手术前3日进半流食，手术前2日进流食，手术前1日禁食补液。

4、手术前1日手术区皮肤准备，范围是自脐部至股上l／3处，左右至腹中线，并备去阴毛，备皮动作要轻，防止损伤员部病变组织。

5、其他同妇科外阴、阴道手术前护理。

(二)术后护理

1、术后注意患者脉搏、血压的变化，严格记录出入量及护理记录。

2、外阴及腹股沟处加压包扎24小时，压沙袋6小时，注意观察伤口敷料有无渗血。

3、保持尿管通畅、无污染，并观察尿量及尿色。外阴癌术后一般5～7日拔除尿管，拔尿管后注意患者排尿情况。

4、外阴及腹股沟伤口拆除敷料后，要保持局部清洁，每日用聚维酮碘溶液纱球擦洗2次，患者排便后随时擦洗会阴部。

5、保持局部干燥，术后第2日开始每日用冷风吹伤口2次，每次20分钟，同时观察伤口愈合情况，患者卧床休息时，用支架支起盖被，以利通风。

6、外阴癌术后第1日进流食，术后第2日进半流食，以后根据病情改为普食。

7、其他术后护理同“妇科腹部手术后护理”。

(三)健康指导

1、对妇女加强卫生宣传，使其了解外阴癌是可以预防及早期发现的。

2、保持外阴清洁干燥，养成良好的卫生习惯。不滥用药物，内裤和卫生用品要干净舒适。注意外阴部的各种不适，如瘙痒、疼痛、破溃、出血等，有症状及时就诊。

3、注意外阴部的颜色改变、发白、局部黑斑、痣点、紫蓝结节等。

4、注意外阴部的硬结、肿物，在沐浴时可用小镜子观察，任何的异常要及时就诊，不要随意抠抓。

5、外阴癌手术后遵医嘱坚持放化疗，按时随诊，观察治疗效果及有无复发征象。

6、加强锻炼，劳逸结合。

7、鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强营养，促进机体康复。

三、主要护理问题

（一）疼痛与手术伤口有关。

（二）潜在并发症：感染与手术伤口及长期留置尿管有关。

（三）角色紊乱与外阴形态改变有关。

（四）生活自理能力缺陷与手术伤口及静脉输液有关。

02子宫颈癌护理常规

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，多见于30～50岁的妇女。大量研究表明，人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的主要危险因素。性生活紊乱、初次性生活过早、早年分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。目前主要采取手术、放疗、化疗相结合的综合治疗的方法。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）心理护理鼓励患者说出内心感受，耐心倾听，帮助患者建立治疗信心。

（二）保持外阴清洁，加强会阴护理，注意观察患者阴道分泌物及出血情况，阴道分泌物多或有脓性、恶臭白带患者，每日冲洗会阴2次，防止感染发生。

（三）手术患者护理见“妇科恶性肿瘤手术护理”。

（四）化疗患者护理见“化疗患者护理”。

（五）放射治疗患者护理见“放疗患者护理”。

（六）健康指导

1、建立和加强宫颈癌的筛查可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率极治疗宫颈癌前病变，预防宫颈癌。

2、做好手术前后的健康宣教，重点指导尿管的护理和膀胱功能的锻炼，使患者能尽快恢复排尿功能。

3、做好放化疗毒副反应的自我护理宣教工作，预防由血象降低引起的感染和出血。

4、安排好休息和活动时间，劳逸结合，心情愉快，建立正常的家庭生活和社会活动。

三、主要护理问题

（一）有感染的危险与不规则阴道出血、异常排液、子宫颈癌根治术、化疗、放疗等有关。

（二）排尿异常与宫颈癌根治术影响膀胱正常功能有关。

（三）有皮肤／组织完整性受损的危险与放射治疗有关。

03卵巢癌护理常规

卵巢癌是妇科常见肿瘤，特点是扩散早且广泛，主要通过盆腔种植转移。一般早期无症状，多数患者在发现时已属晚期。主要症状有腹胀、腹围加大、食欲减退、消瘦、压迫膀胱和直肠时可出现尿频、尿急、尿便困难，晚期出现多器官功能障碍综合征和恶病质。治疗方法为手术辅助化疗和放疗，预后差。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）卵巢癌患者人院后，常思想负担重，情