妇科主要疾病护理常规.docxVIP

妇科主要疾病护理常规

01女性生殖系统炎症护理常规

女性生殖系统炎症是妇科常见疾病，可发生于生殖系统任何部位。现为局部症状，严重者可出现全身症状，甚至引起败血症或感染性休克影响妇女健康。女性生殖系统炎症主要有外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）缓解症状指导患者正确使用药物。外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围增大。绝经后的妇女体内雌激素分泌减少，阴道黏膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。

（二）加强心理护理生殖系统炎症的患者一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。

（三）卫生宣教向患者介绍女性自然防御系统的相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，指导患者做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感染发生。外出住宿时，应淋浴，禁盆浴，注意公厕卫生条件。

（四）性生活指导治疗期间禁性生活，以防相互感染造成久治不愈。

（五）防止交叉感染及重复感染感染期间保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒，以杀死物品上的细菌及寄生虫，防止再次引起感染。有些生殖系统炎症应夫妇双方同时治疗，以免双方交替感染。

（六）养成良好的卫生习惯妇女平时每日用温开水清洗会阴，一般不用阴道灌洗。月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫，保持局部清洁、干燥，内裤应透气，不宜过紧，每日更换。

（七）防止院内感染医院内要严格执行消毒隔离制度，妇科检查用物每人1套，并认真做好消毒处理。医护人员为患者检查、治疗前后应认真洗手，防止医源性感染。

（八）饮食指导炎症期间禁食辛辣、刺激性食品，高热时补充液体食物及蛋白质。

（九）适当休息指导患者安排好日常生活，避免过度劳累。

（十）遵医嘱用药。

（十一）急性期有引流的患者，治疗期间应保持半卧位。

三、主要护理问题

（一）皮肤黏膜完整性受损与炎症引起的阴道、外阴皮肤黏膜充血、破损有关。

（二）性生活型态改变与炎症引起的性交痛，治疗期间禁性生活有关。

（三）焦虑与病程长、易反复发作有关。

（四）睡眠型态紊乱与局部瘙痒不适或环境改变有关。

（五）知识缺乏与不了解生殖系统炎症的防护知识有关。

02子宫脱垂护理常规

子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口，称为子宫脱垂。常伴有阴道前后壁膨出。主要是由于分娩损伤、营养不良造成的支持器官组织周围结缔组织减少、长期的腹压增加使生殖器官向下推移造成。子宫脱垂的治疗原则为：①I度子宫脱垂无须治疗；②II度或III度子宫脱垂患者因体弱或其他原因不能耐受手术者可用子宫托治疗；③保守治疗无效或II度、III度子宫脱垂可手术治疗，手术方式根据患者年龄、生育要求及全身情况选择。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

（一）保持外阴清洁。每日用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后用雌激素软膏、溃疡油涂抹溃疡面。

（二）勤更换内裤，用清洁的卫生带支托下移的子宫，避免脱垂的子宫与内裤摩擦形成溃疡，减少异常分泌物。

（三）教会患者进行肛提肌锻炼，每日缩肛2～3次，每次10～15分钟，使盆底组织逐步恢复张力。

（四）有效的控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，避免长时间站立和抬举重物。

（五）教会患者使用子宫托及子宫托的消毒方法。

（六）手术患者护理见阴道手术前后护理。

三、主要护理问题

（一）组织完整性受损与子宫颈脱垂、阴道前后壁膨出有关。

（二）自我形象紊乱与子宫脱垂或子宫将被切除有关。

（三）有感染的危险与子宫脱垂有关。

03尿瘘护理常规

尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，以膀胱阴道瘘和尿道瘘较为常见，主要是由于产伤、手术损伤、生殖器官晚期癌浸润膀胱或尿道生殖道癌的腔内放射治疗、阴道内放置腐蚀性药物或子宫托长期不取引起的组织坏死形成。主要临床表现为漏尿，即尿液经瘘孔从阴道流出，长期尿液刺激外阴部及臀部发生皮炎或湿疹，引起瘙痒和灼痛。有时可并发泌尿系统感染，引起膀胱炎或肾盂肾炎。治疗原则：对分娩或手术后短期内出现的尿瘘，可保留尿管，使膀胱处于排空状态，促其自然愈合。导尿管一般放置2周，拔管后仍漏尿，则需手术治疗。手术时间最好在尿瘘发生3～6个月后，局部组织炎症反应消退后进行。如前次手术治疗失败后再次手术，亦需等待相同的时间。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

(一)术前护理

同阴道术前护理常规。

(二)术后护理

1、术后导尿管一般保留10日左右，保持其通畅，注意尿量，如尿量过少