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妇科手术护理常规

01妇科腹部手术前后护理常规

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施

(一)术前护理

1、心理护理负责医师决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。

2、阅读病历，检查患者术前各项实验室检查结果是否完善、正常，发现问题及时通知医师。

3、术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。

4、根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需告知医师，并在病历封面上做明显标记。

5、皮肤准备术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛，清洗脐部。用络合碘棉签浸润脐窝5~10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。

6、阴道准备术前1日用生理盐水冲洗阴道，早晚各1次，开腹全子宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂甲紫作手术标记。开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。

7、肠道准备根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠期、急诊手术，如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。（1）一般子宫切除或肌瘤剔除手术的术前1日准备为：口服50％硫酸镁溶液40ml或口服和爽l～2袋。及时了解患者排便情况，嘱其术前1日晚8时起禁食，晚10时起禁水。（2）肿瘤细胞减灭术术前3日开始肠道准备：术前3日进半流食，术前2日进流食，术前1日禁食，清洁灌肠，并予以静脉补液。

8、术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化，如有发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。

9、嘱患者术前淋浴、剪指甲、准备好卫生内和卫生纸。

10、遵医嘱术前晚8时给患者口服地西洋5mg，以利于睡眠。

11、手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品，交给家属保管。

12、术晨遵医嘱备好手术用药、用物，手术接患者时应核对姓名、遵医嘱肌注应召针。

（二）术后护理

1、患者单位及物品准备手术后患者宜安置于单间，准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。

2、患者返回病房后，护士应及时向医师或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。

3、硬膜外麻醉患者术后去枕平卧4～6小时，全麻未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧，由专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护，如加床档，以免发生意外。

4、密切监测生命体征，定时测量生命体征，有心脏病及严重高血压患者应进行心电监护；每日测体温3次，超过38℃，应测体温4次。

5、观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状。如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医师进行紧急处理。

6、保持静脉通路通畅，适当调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲引流瓶并计量，手术当日严格记录出入量。

7、手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予镇痛剂。

8、术后遵医嘱为患者拔除尿管后，应嘱其多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系统刺激症状，观察尿量情况及有无尿潴留，必要时重新留置尿管。

9、观察伤口敷料渗血情况，如有渗出应及时更换，并做好记录交接班。

10、引流管的护理妇科手术后常留置腹腔引流管和(或)阴道引流管，其护理主要包括：（1）保持引流管通畅，勿扭曲。观察引流液的性质及量。（2）术后24小时以内，每小时引流量超过100ml并为鲜红色时，应考虑有内出血的可能，须立即报告医师，并保证静脉通路通畅，必要时测量腹围，评估有无内出血及出血量。严格床头交接班，分清引流管的部位和数量。（3）患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜。（4）防止感染：患者活动时，引流管的位置应低于耻骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。每日更换引流瓶，严格无菌操作并准确计量。（5）保持外阴清洁、干燥，每日冲洗外阴。

11、术后第1日，根据病情鼓励并协助患者下床活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓的发生，置引流管及盆腔有化脓病灶的患者应采取半坐卧位，以利于引流及防止炎症扩散。

12、腹部术后饮食第1日流食，遵医嘱予以静脉补液；术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气；术后第3日普食，患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动；还应注意是否有低血钾的情况；术后第3日未排便的患者应给予开塞路及嘱其多食蔬菜、水果等粗纤维食物。

13、患者痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其有效的咳嗽方法，必要时行