泌尿外科疾病护理常规.docxVIP

泌尿外科疾病护理常规

01泌尿外科一般护理常规

多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。除外科一般护理外，还应注意以下几个方面：

一、正确采集血尿标本了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。新入院患者，应连续留尿2～3次，做常规检查。疑有结核患者，应连续留夜尿或24h尿液三天，查抗酸杆菌。怀疑肿瘤者，留晨间第一次全尿做脱落细胞检查，连查三日。

二、鼓励患者多饮水凡尿路感染、结石或留置尿管引流者，应大量饮水，保持每日尿液在2000ml左右，但肾功能不全、水肿者、高血压、青光眼患者应限制饮量。

三、协助做好各项诊疗和检查作各种特殊检查、治疗或手术者，需耐心向患者作详细的说明和解释，解除思想顾虑，并提出对患者的要求，以取得充分配合，暴露外生殖器的各种操作，应在换药室必要时用屏风遮蔽。

四、保持各种引流管通畅，如有堵塞可用手挤压或用无菌生理盐水冲洗。

五、准确记录出入量，按医嘱准确记录尿量，并观察尿液的性状，发现异常，及时留取尿液标本送检。

六、凡尿瘘的患者，应保持会阴部清洁、干燥，局部可涂紫草油预防发生湿疹或糜烂。

七、置保留尿管者，应保持引流通畅，引流管接无菌瓶（袋），每日更换引流瓶（袋）一次，并观察病人有无发烧、腰痛、尿频、尿急尿痛等症状，判断有无尿路感染。

八、膀胱镜检查或尿道扩张术后，应注意观察有无尿痛、血尿、无尿、呕吐、寒战、发热、腰痛等症状，鼓励患者大量饮水。

九、阴囊疾病手术后，应卧床休息，托起阴囊。

十、密切观察病情，特别对肾切开术、前列腺切除术、膀胱切除术、外伤等患者，随时均有发生出血的可能，应密切观察脉搏、血压、体温、尿液的量及性质。一旦发生出血、休克，应予紧急处理。

十一、观察患者排尿情况，有无尿液颜色改变，尿潴留等异常现象。尿失禁患者注意保持皮肤的清洁。指导患者进行缩肛运动，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。

十二、肾血管性高血压，嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质疾病等，应加强精神护理，避免激动和烦躁，注意观察血压及肢体活动情况，有无高血压危象出现。

十三、肾动脉造影术后，严密穿刺局部有无血肿发生及足背动脉情况，肢体皮肤色泽、温度、感觉、肢体活动等，以便及早发现血栓形成或脊髓受损（下肢瘫痪）等并发症。

十四、健康指导

1、向患者讲解预防感冒及泌尿系统感染的卫生知识及意义。

2、了解患者所患疾病种类及饮食要求，指导患者合理进食。

3、掌握患者病情，及时了解其心理及个人要求，提出主要护理问题，制订相应的护理措施，实施整体护理。

02各类引流管护理常规

（一）一般尿管护理常规

1、应妥善固定，防止脱落。尿管接无菌消毒瓶（或一次性引流袋）后，用别针固定在床旁，随时注意检查固定情况。

2、保持引流通畅

（1）引流管不宜过长或过短，以1米为宜。避免引流管受压、扭曲、折叠阻碍引流。

（2）玻璃接头与引流管管腔均不宜过小。

（3）血块、尿盐、脓或坏死组织阻塞尿管时，可用生理盐水30～50mL进行间歇冲洗，必要时可持续冲洗。

3、防止逆行感染

（1）引流管位置不可高于膀胱水平。

（2）留置尿管更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1～4周更换1次，如：双腔导尿管，一般每月更换一次。

（3）尿袋更换原则：与尿管同时更换，尿中有血、絮状物、沉淀物随时更换，泌尿道感染每日更换。若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。

（4）保持会阴部清洁，1:1000新洁尔灭棉球擦洗尿道口及外阴，去除分泌物，每日1-2次。

4、注意引流管是否通畅及引流物的量、性状、色泽，并及时记录，如有异常及时与医生联系加以处理。

5、膀胱有感染时，可用抗生素加入生理盐水500mL冲洗，每日2次。

（二）耻骨上膀胱造瘘管护理常规

1、每日更换伤口敷料，清洗引流管周围的分泌物。固定引流管防止滑脱或过度牵拉使病人不适。

2、术后12天，腹壁瘘管形成，方可拔出膀胱造瘘管。

3、拔管前，先作夹管实验，证实尿道通畅后，才能拔除。

4、病情需要或造瘘管阻塞后可冲洗，冲洗液用无菌生理盐水，压力不能过猛，并观察病人反应。

（三）肾盂造瘘管护理常规

1、经常检查引流管是否通畅，防止阻塞，并记录肾盂尿量。

2、严格无菌操作，造瘘管接于密闭消毒容器内，每天更换消毒容器。

3、原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，应在严格无菌操作下进行，每次冲洗量以5ml为宜，病人有腰胀不适，立即停止冲洗，压力不可太大。

4、手术后12天，试行夹管3天，无漏尿，无腰胀，不发烧，证实肾盂至膀胱引流通畅时，才能拔管。

03肾结核护理常规

肾结核在泌尿生殖系统结核中占重要地位，泌尿生殖系统中其他器官的结核，大多继发于肾结核，因此，既要把泌尿生殖系统结核作为全身结核病的一部分。也要把泌尿生