2025年整形外科考试题及答案.docxVIP

2025年整形外科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于皮肤扩张术的临床应用，以下描述错误的是：

A.扩张器埋置层次需根据受区部位选择，头皮宜置于帽状腱膜下

B.首次注水应在术后7-10天开始，每次注水量不超过扩张器容量的10%

C.扩张周期通常需6-8周，最终扩张面积为原面积的2-3倍

D.面部扩张器埋置时，应避免跨越面神经分支走行区域

答案：B（首次注水一般在术后5-7天开始，每次注水量约为扩张器容量的10-15%）

2.患者因面部痤疮遗留凹陷性瘢痕就诊，最适合的治疗方案是：

A.二氧化碳点阵激光联合自体脂肪微滴移植

B.皮肤磨削术联合硅酮凝胶外敷

C.强脉冲光（IPL）联合肉毒素注射

D.射频微针联合透明质酸填充

答案：A（凹陷性瘢痕需同时改善表面轮廓和深层结构，点阵激光刺激胶原再生，脂肪微滴填充凹陷，协同效果最佳）

3.关于游离皮瓣移植术后血管危象的判断，以下指标中最具早期预警意义的是：

A.皮瓣颜色由红润转为苍白

B.毛细血管反应时间延长至5秒

C.皮瓣温度较供区低3℃

D.多普勒超声探测不到动脉血流信号

答案：B（毛细血管反应（CRT）正常为1-2秒，延长至3秒以上提示动脉灌注不足，早于颜色和温度变化）

4.先天性唇裂修复术中，“三角瓣法”与“旋转推进法”的主要区别在于：

A.前者保留患侧唇峰，后者重建唇峰

B.前者需解剖口轮匝肌，后者仅做皮肤缝合

C.前者易导致患侧唇过长，后者可能出现患侧唇过紧

D.前者适用于单侧完全性唇裂，后者适用于不完全性唇裂

答案：C（三角瓣法因转移三角瓣可能导致患侧唇过长，旋转推进法因患侧唇组织旋转可能出现过紧）

5.乳腺癌改良根治术后行即刻乳房再造，患者BMI28kg/m2，腹部脂肪堆积明显，首选术式为：

A.背阔肌肌皮瓣联合假体植入

B.腹直肌肌皮瓣（TRAM）

C.游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）

D.臀上动脉穿支皮瓣（SGAP）

答案：C（DIEP皮瓣仅取脂肪和皮肤，保留腹直肌，对BMI较高患者术后腹部供区并发症少于TRAM，优于背阔肌联合假体的体积限制）

6.关于脂肪移植存活率的影响因素，以下说法正确的是：

A.离心转速越高（3000rpm），脂肪纯度越高，存活率越高

B.供区选择腹部脂肪较大腿脂肪存活率更高

C.颗粒直径1-3mm的脂肪颗粒较微滴脂肪（1mm）存活率更高

D.移植层次越表浅（真皮层），血供越丰富，存活率越高

答案：B（大腿脂肪干细胞含量更高，存活率优于腹部；离心转速宜控制在1200-3000rpm，过高破坏脂肪细胞；微滴脂肪因接触面积大，存活率更高；移植应分层注射，避免单一层次堆积）

7.患者右耳郭完全离断6小时，断面整齐，最佳处理方案是：

A.直接缝合断端，术后抗凝治疗

B.修剪失活组织后行全厚皮片移植覆盖创面

C.显微镜下吻合颞浅动静脉，原位再植

D.取肋软骨雕刻支架，一期行耳再造术

答案：C（耳郭离断6小时内，断面整齐，具备血管吻合条件，原位再植可最大程度保留外形和功能）

8.面部年轻化手术中，SMAS层提升与表浅肌肉腱膜系统（SMAS）折叠的主要区别是：

A.前者需分离SMAS深层，后者仅处理SMAS浅层

B.前者提升力度更强，维持时间更久

C.后者需联合脂肪移植，前者无需填充

D.前者适用于轻度松弛，后者适用于重度松弛

答案：B（SMAS层提升通过广泛分离并向上后方提紧，提升效果更持久；折叠仅缩短SMAS，力度较弱）

9.关于瘢痕疙瘩的治疗，以下方案最合理的是：

A.手术切除+术后24小时内放疗（总剂量10-15Gy）

B.单纯局部注射曲安奈德（每4周1次，共3-4次）

C.二氧化碳激光磨削+硅酮凝胶外敷

D.冷冻治疗联合口服维A酸

答案：A（手术切除后联合早期放疗（24-48小时内）可有效降低复发率，单一治疗效果有限）

10.患者因车祸致左小腿胫前皮肤缺损10cm×8cm，胫骨外露，创周无明显感染，最佳修复方式为：

A.中厚皮片移植

B.局部推进皮瓣

C.腓肠神经营养血管皮瓣

D.游离股前外侧皮瓣

答案：C（胫前皮肤缺损伴骨外露，需选择血供可靠的皮瓣覆盖；腓肠神经营养血管皮瓣为带蒂皮瓣，无需吻合血管，操作简便，适合该缺损面积）

11.先天性尿道下裂修复术中，最关键的步骤是：

A.阴茎伸直

B.尿道成形

C.包皮转移覆盖创面

D.阴囊整形

答案：A（阴茎下曲